谢洋春
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急性心衰的基本处理
发布时间:2023-09-22
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当患者遭遇急性心力衰竭时,首要措施是使患者采取半坐位,双腿下垂的姿势,以减少回心血量,并给予高流量的湿化吸氧,以改善心肌供氧情况。
同时,应监测患者心电图,并留置导尿,以方便观察患者的液体出入量。在药物治疗方面,可选择静脉或皮下注射吗啡,以实现镇静效果的同时扩张血管,降低回心血量。
对于利尿剂的使用,首选迅速起效的袢利尿剂,如静脉推注呋塞米,以迅速利尿,减轻肺部淤血和水肿,减少心脏前负荷。
作为血管扩张剂,优先选择快速扩张血管的硝普钠静脉滴注。
强心药物方面,可选择静脉注射西地兰。对于正性肌力药物,可以考虑使用米力农等药物。对于同时存在支气管痉挛和呼吸困难的患者,应选用支气管扩张药物,如氨茶碱等。此外,对于对以上治疗药物效果不佳的患者,可考虑使用重组人脑利钠肽等药物。
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