来例假前，腋下出现瘙痒和疼痛可能是由于生理原因引起的，也有可能是乳腺增生、乳腺炎等疾病所致。根据具体病因选择合适的药物治疗是必要的。以下是具体分析：

一、生理原因

在例假来临之前，女性由于激素水平的变化可能会出现乳房疼痛，腋下的皮肤组织也会受到影响而感到疼痛。随着例假结束，疼痛会逐渐减轻，不需要特殊治疗。

二、病理原因

1. 乳腺增生

在例假前，由于雌激素水平的变化，乳腺组织会增生，导致乳房肿胀、疼痛和敏感，同时可能引起腋下的疼痛和瘙痒感。

2. 乳腺炎

乳腺炎通常导致乳房水肿和充血，而例假前期体内激素水平的变化可能会加剧乳房充血，进而引起腋下的放射性疼痛。医生可能会建议使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片等药物进行治疗。

除了上述常见原因外，这种症状还可能是淋巴结炎、淋巴结肿大等疾病引起的。如果出现不适，建议及时就医治疗。