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风湿病的主要症状是疼痛,可能表现为局部疼痛、全身痛、关节痛和肌肉痛。疼痛可能急性发作,也可能缓慢出现,程度从剧烈到轻微不等,或仅表现为不适、酸胀或麻木感。疼痛通常会因着凉或受风而加剧,而非外伤引起的关节肿痛往往是风湿病的表现。
常见的风湿病表现包括关节痛、颈肩痛、腰背痛和足跟痛,有时伴随关节肿胀和晨起僵硬感。例如,类风湿性关节炎的关节肿痛常常呈对称性分布,尤其在近端指间关节、掌指关节和腕关节明显。强直性脊柱炎表现为腰背痛,特别在夜间、晨起及休息时疼痛较重,稍微活动后会有所缓解,可能伴有足跟痛和眼色素膜炎。痛风引起的关节痛通常在夜间发作,疼痛感觉如刀割,疼痛在24小时内达到高峰,多见于足部关节,单个关节受累,伴有局部肿胀和发红。肌肉无力并伴随肌肉疼痛、肌酶升高常见于多发性肌炎/皮肌炎、系统性红斑狼疮等。
发热也是风湿病的常见症状,可能是低热、中等度发热,甚至高热,通常呈现不规则的发热模式,同时伴随血沉快,但一般没有寒战。发热时对抗生素治疗效果不显著,但激素治疗可能有效。一些风湿病,如系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病和脂膜炎,发热可能是首发症状之一。
皮肤和黏膜表现在系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、白塞病、脂膜炎和干燥综合征等风湿病中常见。这些表现可能包括面部或全身皮疹、日光过敏导致日光暴露部位皮肤发红瘙痒和起皮疹,以及口干、眼干、口腔溃疡、外阴溃疡、眼色素膜炎、皮肤结节和皮肤溃疡等。
雷诺现象指的是手指遇冷或情绪激动时出现发白,然后发紫、发红,可能伴随手指麻木和疼痛,严重时可能导致手指末端皮肤溃破。这种现象常见于硬皮病、类风湿性关节炎、混合性结缔组织病和系统性红斑狼疮等风湿病。
不明原因的白细胞、血小板减少和/或贫血常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿病。
风湿病的治疗可分为不同类型的药物。非甾体抗炎药物具有快速的抗炎止痛作用,对于缓解疼痛效果较好,但不能改变疾病的病程。慢作用抗风湿药物主要用于处理类风湿性关节炎和血清阴性脊柱关节病,虽然起效较慢,但对病情有一定的控制作用。细胞毒药物通过不同途径产生免疫抑制作用,通常用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎等风湿病的二线治疗。虽然这类药物副作用较多且较严重,但在改善这些疾病的预后方面起到重要作用。
在中医治疗方面,传统中医疗法对于风湿病治疗有其独到之处。武汉天仁中医在治疗风湿病方面,特别是罗永焱教授,经过多年临床诊断,创立了羊踯躅根治疗法,对风湿病的治疗有显著