将食管裂孔疝手术改为微创手术可以通过在全麻下进行操作。该手术的主要目的是通过重新定位疝出物并修复扩大的食管裂孔来治疗该疾病。下面是主要的手术步骤：

1. 在全麻诱导后，为患者建立气腹。通常，微创手术的第一步是建立气腹，这样可以在腹腔镜下获得足够的空间来观察患者的内脏器官。

2. 接下来，在患者腹部打4个0.5-1cm大小的小切口，并使用腹腔镜观察食管裂孔，了解食管裂孔疝的类型，包括Ⅰ型滑疝、Ⅱ型旁疝、Ⅲ型巨大疝以及Ⅳ型混合疝。

3. 使用0.5cm和1cm大小的切口，通过腹腔镜器械进入食管裂孔区域，将食管裂孔解脱。通过解脱食管裂孔，将脱垂到胸腔的疝出物（如胃、肠管）顺利还纳回腹腔，然后修复食管裂孔至正常大小。

4. 对于较大的裂孔疝，建议在缝线修复后使用补片加强食管裂孔的强度，以避免未来的复发。

5. 在补片固定完成后，根据患者的反流和烧心症状的严重程度，可以选择进行完全或部分的胃底折叠术。手术时间通常在1个小时左右。

以上是食管裂孔疝微创手术的主要步骤。这种手术方法可以通过局部切口进行操作，减少了术后疼痛和恢复时间，使患者受益。然而，在进行手术前，医生会对患者的病情进行全面评估，以确定最适合的治疗方法。