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商建伟
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知识库 胆结石患者都有哪些明显的表现
胆结石患者都有哪些明显的表现
发布时间:2024-03-17
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胆结石患者都有哪些明显的表现

胆结石是结石病的一种,那么胆结石的症状都有哪些呢?

有急性发作史的胆囊结石,一般根据临床表现不难作出诊断,但如无急性发作史,诊断则主要依靠辅助检查,B超检查能正确诊断胆囊结石,显示胆囊内光团及其后方的声影,诊断正确率可达95%,口服胆囊造影可示胆囊内结石影,在十二指肠引流术中所取得的胆囊胆汁中(即β胆汁),发现胆砂或胆固醇结晶,有助于诊断。

胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等,约有50%的胆囊结石病人终身无症状,即所谓隐性结石,较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状,

较小的结石每于饱餐,进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎,由于胆囊的收缩,较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸,然后部分结石又可由胆道排入十二指肠,

部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石,结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染,仅形成胆囊积水,此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊,胆囊结石在无感染时,一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛,但当有急性

感染时,可出现中上腹及右上腹压痛,肌紧张,有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊,莫非征常阳性。

肝胆管结石有些什么临床特点肝胆管结石是指肝内胆管系统产生结石,所以,又称肝内胆管结石,常与肝外胆管结石合并存在,但也有单纯的肝内胆管结石,又称真性肝内结石症,近年来,肝内胆管结石的病例越来越多,在国内报道的474例经手术证实的胆石病中,这种结石占15.4%,多数伴有胆总管结石,结石的分类多属胆红素结石。

肝胆管结石多有黄绿色块状或“泥沙样”结石的成分,多为胆红素钙,结石中心常可找到蛔虫卵,所以有的医师认为肝胆管结石系由胆道蛔虫,细菌感染致胆管阻塞所致。

肝胆管结石以左叶肝管居多,肝左外叶上,下段肝胆管汇合处的胆管略为膨大,结石多停留在该处,右侧肝胆管结石多见于右后叶胆管内,临床特点多表现为:

患者年龄较胆囊结石患者为轻,部分病人与肝内胆管先天的异常有关,患者常自幼年即有腹痛,发冷,发热,黄疸反复发作的病史。

对肝功能有损害,而胆囊功能可能正常,反复发作期可出现多种肝功能异常,间歇期碱性磷酸酶上升;久病不愈可致肝叶分段发生萎缩和肝纤维化。

腹痛,黄疸,发热是主症,但很少发生典型的剧烈的绞痛。

并发症多且较严重,较常见的有化脓性肝内胆管炎,肝脓肿,胆道出血等。

胆造影可显示肝内胆管扩张而无肝外胆管扩张,肝管内有小透亮区。


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