术后肚子咕咕叫不放屁，一般可以通过物理治疗和药物治疗来改善。

1、物理治疗

术后肚子咕咕叫不放屁通常是由于麻醉药物对胃肠道正常功能的影响所引起，这是一种正常的现象。如果超过48小时后仍未排气，可以尝试一些物理治疗方法，例如适当的热敷、按摩和适度的运动，以增加胃肠道的蠕动，促进康复。

2、药物治疗

如果物理治疗方法无效，也可以在医生的指导下使用开塞露。开塞露可以刺激肠道黏膜，增加肠道蠕动速度，促进排气。如果药物治疗后效果仍然不理想，就需要考虑是否存在肠梗阻、腹膜炎等并发症，需要及时明确病因并进行处理。