白血病,亦称作血癌,是一种造血细胞的恶性增生性病变。病人的骨髓造血系统产生大量不成熟、无法正常工作的白细胞,造成正常的血小板、红细胞、白细胞减少。今天我们邀请了血液科科专家张主任为大家讲解白血病的相关知识。

主持人：张主任，您好，请先为我们介绍一下白血病?

张主任：主持人好，其实，白血病只是个简单的说法。白血病首先分为急性、慢性两种，90-95%是急性患者，慢性的不多见。急性患儿，又分为急性淋巴细胞白血病(简称急淋)和急性髓细胞白血病(又称急非淋或髓系)两种类型，前者的原始、幼稚细胞(可以理解为坏细胞)是从胸腺、淋巴组织中生成进入骨髓的，后者则在骨髓中生成。急淋的发病率高于髓系，大概占到60-70%。从对生命的威胁程度等方面看，白血病又分为标危(也叫低危)、中危和高危三种。

根据对出院患儿的随访，目前，急性淋巴细胞白血病患儿的治愈率已经达到80%，这个数字包括高危患儿。如果只计算标危和中危两种情况，治愈率达到90%左右。

主持人：如果一个孩子得了白血病，什么情况就算治愈?

张主任：患儿经过2到3年治疗，停药后无病生存5年以上，就算治愈。儿童白血病的复发，一般出现于停药1-2年之内。停药2年之上再复发的机会就不多，停药5年以上，一般就不会复发，完全恢复健康了。

主持人：髓系白血病的情况怎样?

张主任：髓系的总体治疗难度大于急淋，对患儿生命的威胁也高于急淋。

当然，它也分为标危(也叫低危)、中危和高危几种情况。其中有一种叫做急性早幼粒细胞白血病的(简称M3)，治愈率也达到80%-90%。

主持人：白血病患儿的标危、中危和高危如何判别呢?

张主任：现在检测手段很多，也比较先进。我们省二院这里的实验室检查能力，就完全可以满足国家和河北省规定的各种诊断要求。

不过，标危、中危和高危也不是一成不变的。有的高危患儿，对药物很敏感，可能在治疗过程中变为中危，也有的中危、低危患儿，对化疗药物不敏感，有微小残留白血病的持续存在，或有前期未发现的危险因素，转化为高危。因此，各种指标的检查，必须定期进行，密切关注病情变化。

主持人：一般白血病患儿从发病到治愈需要多长时间?

张主任：简单说需要2~3年吧。这要看患儿的具体情况。比如，一个急淋的低危患儿，男孩大约需要2.5年，女孩需要2年;中危的，男孩需要3年，女孩需要2.5年。

主持人：看来男孩患白血病比女孩难治?

张主任：是的。同一种情况下，一般女孩子的治疗效果要好于男孩。而且，女孩子的发病率也略低于男孩。

主持人：什么叫骨髓抑制期?

张主任：所谓化疗，就是通过用化学药物来杀死患儿骨髓中的坏细胞(原始细胞、幼稚细胞)。但杀死坏细胞的同时，好细胞也受到抑制，甚至同样被杀死。所以一个化疗过程完成后，就进入骨髓抑制期。

主持人：抑制期会出现什么情况?

张主任：抑制期的患儿，白细胞、红细胞、血小板都低，有的会出现体内白细胞完全被杀死的情况。这个时候，患儿的免疫力低下，食欲很差，很容易出现贫血、大出血、肺部感染、高热等情况。这些并发症和感染情况，都可能对患儿的生命带来巨大威胁。

为什么诊断为高危的孩子治疗效果不好、死亡率高呢?一方面，高危患儿往往对药物不敏感，化疗后病情不缓解。再一方面，高危患儿用药量大，对机体损伤也大，所以在骨髓抑制期发生严重并发症的风险就更大。

主持人：好的，非常感谢张主任的耐心解答，由于时间关系，今天的访谈就到此为止，下期节目再见。