肾动脉狭窄的主要原因可归纳为以下三种情况：首先是动脉粥样硬化性肾动脉狭窄。目前国际学术界对于治疗这类病患的最佳方案仍存在一定争议，即放置支架和单纯使用药物进行血压控制和抗血脂治疗的危害和益处之间的区别。在国内，较常采用肾动脉支架植入的方法，该方法能够最有效地保护肾脏的血液供应，减少对降压药物的依赖，这是最显著的两个优点。

其次是血管炎性病变所致的狭窄情况。大动脉炎在中国较为常见，可导致肾动脉狭窄。对于这类患者，首选的治疗方法是通过球囊扩张来达到血管的成形，但是否需要药物治疗和球囊扩张仍有待商榷。只有在血管扩张效果不佳时，才推荐考虑支架植入。

第三种情况是肌纤维发育不良所引起的狭窄。对于这类患者，在过去通常只进行球囊扩张，类似于大动脉炎的处理方式。然而，最近欧洲心脏病学会（ESC）的指南提出，对于由肌纤维发育不良引起的肾动脉狭窄，可以考虑在I期进行支架植入。这三种方案是用于处理内源性引起的肾动脉狭窄的治疗方法。

对于外源性引起的狭窄，例如明确的压迫性因素引起的肾动脉狭窄，典型的例子是膈肌中脚压迫综合征，首先需要解除压迫。在解除压迫后，需要观察肾动脉狭窄是否仍存在。如果狭窄仍然存在，考虑进行血管成形治疗，可以选择腔内治疗或开放手术。开放手术主要是通过在主动脉与肾动脉之间进行搭桥手术。当然，也可以考虑进行自体肾脏移植，但这两种手术都是较为复杂的手术，需要慎重考虑。