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禽流感再次爆发,让每个城市都笼罩在恐慌之中。以下是卫生局日前关于首例人感染H7N9禽流感患者的救治和病情情况,以及目前疫情和防控工作情况的报告。
一、首例患者救治及病情情况
这名患者是一名7岁的女童,于2013年4月11日早上6时出现咳嗽和发热症状,发病后8小时紧急就诊并入院北京地坛医院急诊科。
第一天病程内,患者发病15小时后在右下肺出现湿罗音,胸部CT显示右下肺炎。她的体温异常持续了32小时,最高达到40.2℃,白细胞计数正常,但淋巴细胞和CD4+细胞计数明显降低,血氧饱和度为96%。
4月12日晚19点,北京市疾病预防控制中心(CDC)检测(咽拭子)结果显示,甲型流感通用引物为阳性,H7N9病毒核酸为阳性;经国家疾病预防控制中心进一步复核确认。随后,北京市成立人感染H7N9禽流感专家组,于20:30召开会诊,根据患者的临床表现、流行病学史以及疾病预防控制中心的病原学检测结果,确诊该患者为人感染H7N9禽流感病例。
发病后38小时,患者入院30小时内即完成确诊。她发病15小时后即开始接受奥司他韦抗病毒治疗,并因持续高热接受白虎汤、银翘散等中药治疗。体温开始下降,病情得到快速控制。
截至4月14日18时,患儿病程进入第四天,体温已连续正常48小时,脉搏、血压、心率等生命体征正常,心肌酶谱、电解质和肾功能也均正常。血象白细胞水平仍然较低,但淋巴细胞比之前有所上升,血氧饱和度保持在98-100%之间。复查CT显示右下肺炎症较前略有吸收,炎症指标如C反应蛋白也继续下降。患者病情进一步好转,于当日停止吸氧,改为病重级别并接受一级护理。
这位患者病情发展变化的情况具有两方面的意义。从专业角度来看,它有助于更深入地了解该病的发病、转归和救治规律,并验证了目前诊疗和救治方案的有效性,对今后全国的救治工作具有重要的指导意义。从公众角度来看,这表明该病是可以有效控制的,公众完全可以理性地应对。
二、北京市疫情情况
截至2013年4月14日15时,北京市报告的人感染H7N9禽流感确诊病例仍为1例,目前患者病情平稳;同时,有两名密切接触者继续接受医学观察,目前无临床症状。自4月1日以来,全市累计监测禽流感高危人群达到539,578人次,累计报告排查病例14例,排除人感染H7N9禽流感病例13例,确认的人感染H7N9禽流感病例为1例。
三、防控工作情况
北京市卫生系统按照市委市政府的部署,即使在周末也坚持岗位,全面落实各项防控工作。
市卫生局召开电视电话会议部署疫情防控工作,并安排集中救治工作。4月13日上午,北京市召开了卫生系统的电视电话会议,做出了六个方面的部署:一是要保持高度警惕,认真贯彻执行“四早”方针;二是强化“四方责任”,严格执行属地化管理的责任;三是规范救治工作;四是进一步加强联防联控机制;五是广泛开展宣传教育;六是及时发布信息,关注舆情。同日下午,市卫生局向各区县卫生局和三级医疗机构等单位发出了《关于对人感染H7N9禽流感确诊病例实施集中救治的通知》,对病例早期排查、转院流程