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李红冬
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知识库 视网膜劈裂的处理
视网膜劈裂的处理
发布时间:2024-03-18
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视网膜劈裂包括先天性视网膜劈裂、老年性视网膜劈裂及各种原因引起的牵拉性视网膜劈裂。随着病情的进展,其最严重的并发症是继发性视网膜脱离。因此对于钉视网膜脱离危险的视网膜劈裂有必要采取预防性处理。单纯视网膜劈裂可不作处理。此外,此类继发视网膜脱离手术具有明显的特殊性。

视网膜劈裂是视网膜的层间分离,近一步退行性变性、变薄,可形成裂孔。仅劈裂的内层有裂扎,不致发生视网膜脱离。单独外层裂孔仅16%发生局限性视网膜浅脱离。内、外层均右裂孔者,则可发生视网膜脱离。Kraushar等报道1组40例(77只眼)先天性视网膜劈裂中,其中22%发生视网膜脱离。在老年性视网膜劈裂中,视网膜脱离的发牛率为77%,发生的原因与玻璃体的牵抑及劈裂的两层的退行性变性有关。

处理的目的主要在于预防发生视网膜脱离。对于视网膜劈裂或单纯内或外层裂孔者。由于其发生视网膜脱离的可能性很小,可以不作处理,但应定期观察。如进行预防处理,可在视网膜劈裂的后缘,正常视网膜侧行堤防式光凝固术。应避免对劈裂的外层光凝,因为光凝极易引起多发性外层裂孔,导致视网膜脱离。

Brockllurst,Turut及Kellner对劈裂外层行光凝后发现视网膜脱离发生率较高。由于光凝引起的多发裂孔范围广泛。增加丁视网膜脱离手术的难度。光凝的范围和程度需适度,过量光凝的可引起玻璃休增殖,加重视网膜前牵引,有促使劈裂进一步发展的可能。


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