如何治疗无排卵性功血？

一、一般治疗

患者体质往往较差，应加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质，贫血严重者尚需输血。出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。出血时间长者给予抗生素预防感染。

二、药物治疗

这是功血的一线治疗方法，青春期少女以止血、调整周期、促排卵为主，围绝经期女性以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。常采用性激素药物来止血和调整周期，也可辅以促凝血和抗纤溶的药物止血。

1、止血：使用性激素治疗时应制订合理治疗方案，对于少量出血者，尽可能使用最低有效剂量，降低药物不良反应；对于大量出血患者，要求在性激素治疗6~8h内见效，24~48h内出血基本停止，若超过96h仍不止血，应考虑有器质性病变存在。

2、调整月经周期：使用性激素止血后必须调整周期，通过调整周期作为过渡措施，对于青春期患者可暂时抑制患者本身的下丘脑-垂体-卵巢轴，使恢复正常月经的内分泌调节；对围绝经期患者起到控制出血、预防子宫内膜增生症发生的作用。一般连续用药3个周期。若为复杂性增生，应连续用药6个周期以上。

3、促进排卵：青春期功血经调整周期治疗后，部分患者可恢复排卵，一般不提倡使用促排卵药物。生育期功血不孕患者，可针对病因促排卵。

三、手术治疗

1、刮宫术：既能迅速止血，又能明确诊断。围绝经期出血患者激素治疗前宜常规刮宫，最好行分段诊断性刮宫，以排除子宫内膜病理病变。对青春期功血患者一般不用。

2、子宫内膜切除术：利用宫腔镜行子宫内膜切除术，适用于经量过多，且经激素治疗无效的围绝经期功血患者。

3、子宫切除术：适用于患者年龄>40岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至已发展为子宫内膜不典型增生的患者。