膝关节咔咔响伴有疼痛可能是由多种原因引起的，包括：

1. 关节炎：如果你的膝关节有炎症或损伤，可能会导致咔咔响声和疼痛。

2. 骨质增生：当骨头过度磨损或受到损伤时，可能会导致咔咔响声和疼痛。

3. 软组织挫伤：如果你的膝关节被外力撞击或扭曲，也可能会导致咔咔响声和疼痛。

4. 肌肉劳损：如果你长时间站立或行走，或者长时间弯腰等姿势，也可能会导致咔咔响声和疼痛。

5. 其他原因：如果你没有明显的原因导致膝关节咔咔响声和疼痛，那么这可能只是一个普通的症状。建议你咨询医生以获取更准确的诊断和治疗建议。