通常，在患者出现心律失常原因不明、左心功能不全原因不明以及先天性心脏病手术前等情况时，需要进行心脏造影检查。以下是具体情况的描述：

1. 心律失常原因不明：

心脏造影包括心室造影和冠脉造影。有些患者的心律失常很可能是由于心肌缺血引起的传导受阻或异常传导所导致的。这些症状通常与心肌梗死、心绞痛等疾病有关。对于中老年患者且存在冠心病基础的情况，建议在医生的指导下进行心脏造影检查，以明确心脏状况。

2. 左心功能不全原因不明：

当患者出现上述症状时，主要可能是由扩张型心肌病或缺血性心脏病等引起的。为了区分这两种情况，医生需要进行心脏造影等检查。

3. 先天性心脏病手术前：

对于50至70岁左右的患者，在进行上述手术之前，常常伴随高血脂和高血压的情况。因此，在手术前应进行心脏造影检查。

此外，对于患者出现不明原因的胸痛，也需要进行该项目的检查。建议患者选择正规医院，在医生的指导下根据病情采取相应的检查，切勿盲目进行检查，以免延误病情。