脑积水严重程度超过250mm水柱时，需立即考虑手术治疗。

脑积水是由于各种原因导致脑脊液循环受阻或吸收障碍，使脑室内脑脊液过多而引起的疾病。当头部影像学检查显示颅内压力超过250mm水柱、脑组织受压或出现脑功能障碍等情况时，以及患者出现明显的临床症状，如肢体运动功能障碍、剧烈的恶心、呕吐、头痛、头晕等异常症状时，通常需要及时进行手术治疗。当保守治疗无效时，手术治疗成为常见选择。

脑积水引起脑内压力增加，进而导致脑损伤。手术治疗是主要的治疗方法，包括分流手术和神经内镜手术等。在手术后，必须注意护理，以预防感染和引流不畅等并发症的发生。