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脑性瘫痪(Cerebral Palsy)
1．什么是脑性瘫痪？
脑性瘫痪又称脑瘫，是指由于孕期、出生时和新生儿期的各种病理因素，导致大脑运动中枢（包括大脑皮质、基底节、小脑及其神经核团等）损坏而产生的非进行性中枢性运动功能障碍。病变广泛，可伴（也可不伴）有智力低下、惊厥、听觉与视力障碍、行为异常等。
2．脑性瘫痪有些什么表现？
脑性瘫痪为脑损伤性疾病之一，是以中枢性运动障碍和姿势异常为主要表现的疾病。所谓运动障碍系指四肢很少活动，尤以下肢更为明显；表现为运动发育落后即到了抬头、坐、站、行走等明显落后于正常小儿，自动运动困难，动作僵硬，动作不协调，不对称。
姿势行为异常一般在4－5个月时渐渐明显表现出来，常常坐位抬头时头往后倾，重者呈角弓反张状，两脚交叉，足尖着地，俗称芭蕾舞足，双上肢内旋、屈曲内收，6个月后仍然拇指对掌内收强握状。6个月内可以肌张力减低，6个月后则多肌张力增高。
3．脑性瘫痪有些什么并发症？
⑴智力低下：约1/3-2/3的患儿有智力落后，大多为轻到中度异常，部分可以高度异常。
⑵视力障碍：最常见的视力障碍为眼球内斜视和屈光不正如近视、弱视等。
⑶听力障碍：部分患儿可有减退甚至全聋，以新生儿高胆红素血症所致手足徐动型脑性瘫痪⑷患儿最为常见。
⑸语言障碍：约1/3-2/3的患儿可伴有不同程度的语言障碍，主要表现为语言发育迟缓，发音困难，构音不清，不能正确表达，有的完全没有语言能力。
⑹癫痫：俗称“猪婆癫”，脑性瘫痪患儿一生中约有1/3的人或早或晚可能出现癫痫发作。
4．脑性瘫痪的病因是什么？
脑瘫的病因很多，有出生前因素如孕期感染、宫内窘迫、先天性脑发育异常等；也有出生时因素如新生儿窒息、头部产伤等；或者是新生儿疾病如核黄疸、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病等。引起脑性瘫痪的主要因素归纳起来大致可分为以下几个方面：
⑴低出生体重儿（＜2500克）
⑵先天性脑发育异常如先天性脑积水，巨脑回，平脑回，小多脑回等。
⑶脑缺血缺氧
⑷核黄疸
⑸其他
5．怎样诊断脑性瘫痪？
脑性瘫痪有各种不同类型，而且轻重程度也相差很大，加上可能合并的并发症以及个体差异的因素，每个患儿的表现可能会有很大的不同，但应详细询问病史和体格检查，一般不难作出诊断。其诊断要点如下：
⑴有围产期引起脑性瘫痪的高危因素；
⑵运动发育落后；
⑶姿势异常；
⑷反射异常；
⑸肌张力异常
6．如何早期诊断脑性瘫痪？
脑性瘫痪的预后与很多因素有关，一般来说如能早期诊断，早期治疗，预后会更好。通常在3－6个月即可能作出诊断，6个月以内即开始治疗效果最好，1岁以内效果也不错，1－3岁效果稍差，3－6岁疗效已较差，6岁以后药物治疗效果不明显，主要靠自己进行部分康复训练。因此早期诊断和治疗非常重要，但由于目前对此病的宣传不够，许多早期病症并未引起家属的重视，对于有孕期、产时和新生儿期有可能导致脑性瘫痪的各种病理因素（即围产期引起脑性瘫痪的高危因素）的患儿父母应特别注意以下情况，如果觉得有可疑异常，即应及时找经过小儿神经科训练的医生（目前国内大部分儿科医生由于条件等原因没有机会参加这种专科培训）检查，以免延误诊断（如有不少误诊为缺钙）和治疗。
⑴婴儿如果出现以下某些症状，必须引起家长和医生的重视：
①易激惹、不停的哭闹、烦吵、睡眠不安，或特别安静，不哭不闹，除了吃奶就是睡觉，
②喂养困难，吸吮困难，有些甚至频繁呕奶，
③极度紧张不安、烦躁，喂饱后仍然哭闹不止，
④对噪音或体位改变表现为易惊，拥抱反射增强并伴哭闹，
⑤穿衣时肢体僵硬，双手很难进入袖口，换尿布时两腿不易分开，
⑥全身翻动如滚木状，
⑦抱举时足尖朝下，足尖站立姿势。
⑵体检时应注意以下体征：
①肌张力过高或过低，
②自然运动表现为过多的异常运动如锥体外系症候，
③运动发育是否与其年龄相适应，
④姿势、反射是否正常，有无病理反射等进行神经系统评价。
7．正常婴幼儿的动作发育规律是怎样的？
⑴粗动作发育可归纳为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。
1个月：俯卧位时能试抬头，
2个月：垂直位时能抬头，
3个月：俯卧位时能抬胸，
4个月：两手能在眼前玩耍，
5个月：扶靠臀部可站立，
6个月：试扶坐
7个月：能将玩具从一只手换到另一只手，
8个月：会爬，
9个月：扶栏杆能站立，
10个月：推车能走几歩，
11个月：牵一只手能走，
12－14个月：能独自走，
15个月：会蹲着玩，
18个月：能爬上小梯子。
⑵手的精细动作发育：
1个月：两手握拳，受剌激后握得更紧，
2个月：两手依然呈握拳状，但紧张度逐渐降低，
3－4个月：能将双手放到面前观看并玩弄自己的双手，出现企图抓握东西的动作，
4个月：能在拇指参与下抓住物体，
5个月：能抓到一手距离之内的物体，
6－7个月：能在双手间有意识地准确地传递物体，
8个月：能用拇指和其余四指抓取物体，
9－10个月：能用拇指和食指抓取物体，
10个月：能主动松手放弃手中物体，
10－12个月：能握笔涂鸦，会几页几页地翻书，
12－15个月：能叠2－3块积木，
2岁：能叠6－7块积木，逐页翻书，
2－3岁：能叠8块积木，临摹画直线，
3岁：能叠9－10块积木，临摹画“O”和“＋”，
4岁：能自己穿衣，画正方形和简单的人，
5岁：能写简单的字，画人的部位增多，
6岁：能画三角形以及房子、汽车、花草等。
8．婴幼儿听力与语言发育规律怎样？
1－3月：对突然的声音有惊吓反应，如哭闹。
3－9月：转头找声源，倾听大人讲话等。
9－15月：能说出简单的叠词，如爸爸、妈妈等。
15－24月：能说出至少3－4个字的简单句子。
24－36月：能说出4－6个字的句子。
9．怎样治疗脑性瘫痪？
当发现脑性瘫痪时病因已无法去除，对患儿治疗的目的是恢复正常的运动发育，纠正异常的姿势，减轻其伤残程度。
一般采用综合治疗即药物治疗与指导家长进行康复训练相结合。
药物治疗主要采用促进脑细胞发育和分化，改善脑循环，有助于神经功能的完善。
康复训练主要是对患儿父母进行教育，开展家庭康复，指导父母开展功能训练及日常生活动作的训练，全面关心儿童，同时还要注意亲子交流、合理营养和正确护理。
治疗的关键在于早期发现，早期治疗。德国医学家研究发现如能在9个月以内诊断并开始治疗，正常化率可达90%以上，尤其是轻中型患儿效果更为明显。
