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王伟
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知识库 2种程度较重的肝硬化
2种程度较重的肝硬化
发布时间:2024-03-21
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肝硬化主要由肝炎、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等多种因素长期损害所致,严重程度主要通过患者的症状、体征、肝功能化验指标和相关检查来综合判断。程度较重的肝硬化主要包括失代偿性肝硬化和活动性肝硬化。

1、失代偿性肝硬化

失代偿性肝硬化一般指中晚期肝硬化,患者肝功能急剧减退,黄疸明显,并出现消瘦、乏力、精神不振、皮肤干枯粗糙等全身症状,严重者甚至身体衰弱而卧床不起,血清白蛋白小于35g/L,白蛋白与球蛋白比值小于1.0,胆红素大于35μmol/L,转氨酶升高,凝血酶原活动度小于60%。常并发腹水、肝性脑病、食管及胃底静脉明显曲张或破裂出血等疾病。

2、活动性肝硬化

活动性肝硬化典型的表现是出现较深的黄疸,除此之外,患者还有肝炎表现,如食欲不振、腹部不适、体重减轻、轻微活动后极易疲乏等,并发感染时,可有发热,一般38.5℃以内。转氨酶早期升高,后期逐渐下降;而黄疸逐渐上升,形成分离现象;白蛋白水平下降,肝质地变硬,脾进行性增大,并伴有门脉高压症。


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肝硬化的轻重程度怎么区分
其实肝硬化的程度是以Child-Pugh评分为标准的。主要通过几个指标来判断,比如患者的白蛋白、总胆红素、腹水、肝性脑病、凝血功能等。有一个(Child-Pugh)分数。如果Child-Pugh评分越高,肝硬化的程度就越严重。最经典的特异性诊断是通过肝脏穿刺,可以判断是否有假小叶形成,以及肝细胞破坏的程度。这时候肝穿刺可以最客观的评估肝硬化的程度。所以总的来说,尤其是对于初诊,很多消化科的医生还是希望患者能进行肝穿刺,有一个基本的诊断。经过几年的治疗,我们可以再次随访肝穿刺,做一个对比,看看治疗效果和病情的进展。也可以通过Child-Pugh评分做一些初步判断。
杨冬
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