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李奇蕊
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知识库 小儿先天性肌强直综合征有哪些表现及如何诊断?
小儿先天性肌强直综合征有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2024-03-20
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本病以男性发病为主。生后不久即发病,或于青春期突然发生。临床表现通常于新生儿时期或婴儿期开始,至青春期才有显著的肌肥大症状。肌强直可广泛出现于周身各处的随意肌,以下肢明显。主要表现为开始活动时肌强直明显,常限于四肢。开始行走困难然后走动正常,静止不动后或在寒冷环境中更为加重。如累及下肢肌肉,患儿起立、迈步及上台阶时,突感肢体发僵、动作笨拙,甚至不能活动;如累及手及前臂肌群,持物时不能立即放松;如累及面部肌肉,啼哭或打喷嚏时用力闭眼后,眼睑发生痉挛,不易立即睁开;如累及咀嚼肌,开始进食时因咀嚼肌收缩不能立即放松,待几次收缩后才能较正常地咀嚼。所累及的肌群,除呼吸、吞咽、排尿肌外,任何一处横纹肌均可受侵犯。严重病例可累及咀嚼肌、咽喉肌、眼肌。可因情绪改变、受凉、疲劳、发热而使症状加重,温暖可减轻症状。如反复做同一动作,受累肌群的强直时间可逐次缩短乃至消失。患儿全身肌肉大多发育良好,肌力、肌张力及反射均正常,无肌萎缩。

令患儿用力闭目或紧握检查者手持续5s后立即放松,即可出现肌强直。反复活动多次后,肌强直逐渐减轻。用叩诊锤击大鱼际的肌肉,可引起拇指对掌而不能立即松弛。用叩诊槌叩击静止的肌肉,局部肌肉因收缩而出现凹陷,持续半分钟左右消失。三角肌及舌肌最易有此反应。肌肉活检及肌电图也有助于诊断。


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小儿先天性肌强直综合征有哪些表现及如何诊断?
这种疾病主要是男性。它在出生后不久出现,或者在青春期突然出现。临床表现通常始于新生儿或婴儿期,只有在青春期才会出现明显的肌肉肥大症状。肌强直广泛存在于全身的随意肌,尤其是下肢。主要表现为活动初期明显的肌强直,常局限于四肢。刚开始行走困难,后来正常行走,站立不动或在寒冷的环境下行走更困难。如果涉及下肢肌肉,当孩子站起来,一步一步往上走时,突然感到僵硬、笨拙,甚至不能动弹;如果涉及到手和前臂肌肉,拿东西时不能马上放松;如果涉及面部肌肉,在哭泣或打喷嚏时,眼睑会痉挛,不易立即睁开;如果咀嚼肌受累,由于咀嚼肌收缩,开始进食时不能立即放松,几次收缩后才能正常咀嚼。涉及的肌肉群,除了呼吸、吞咽和排尿肌,任何横纹肌都可以侵犯。严重者可累及咀嚼肌、喉肌、眼肌。情绪变化、着凉、疲劳、发热等会加重症状,而温暖可以减轻症状。如果反复做同一个动作,可使患侧肌肉群的僵直时间缩短,甚至消失。孩子的肌肉大多发育良好,肌力、肌张力、反射正常,没有肌肉萎缩。
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1.通常自出生就存在全身性肌强直,不伴肌无力和肌萎缩,至儿童早期症状才进展,成年期趋于稳定。肌肉用力收缩产生强直,严重病例肌强直累及全身骨骼肌,下肢明显,行走或奔跑受限,病人步态蹒跚或跌倒。上肢肌、面肌和躯干肌受累,如用力握拳或握手后不能立即松手,发笑后表情肌不能立即收住,常引起他人诧异不解,咀嚼后张口不能,用力闭眼如打喷嚏时可产生痉挛,以至数秒内不能完全睁眼,部分病例出现眼外肌痉挛产生斜视。久坐后不能立即站起,登楼困难,静立后不能起步,夜间起床时起步困难。严重者跌倒时不能用手支撑,状如门板样倾倒,偶因突然响声或惊吓引起全身强直及跌倒。隐性遗传型少见,我国患者的发病年龄通常较国外晚。
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