主编张健

《光明“围脖”中医眼科名家问答实录》

哪些药物能治疗青光眼

答：临床上常用降眼压的抗青光眼药物主要有以下几种：

(1)缩瞳剂：闭角型青光眼的药物治疗应首选缩瞳剂，常用的缩瞳剂是1％～2％硝酸毛果芸香碱(匹罗卡品)滴眼剂。缩瞳剂可使瞳孔缩小，拉开关闭的房角，从而治疗和改善闭角型青光眼的症状。

(2)脱水剂：急性闭角型青光眼发作时，使用缩瞳药物往往还需要合并使用全身用药。常用的一类便是脱水剂，如20％甘露醇静脉滴注、45％异山梨醇或50％甘油盐水口服。它们可以高渗脱水、浓缩玻璃体从而迅速降低眼压。

(3)碳酸酐酶抑制剂：此类药物可减少房水生成。常用药物有口服乙酰唑胺片剂(醋氮酰胺)和局部使用的碳酸酐酶抑制剂。局部滴眼剂可以减少全身使用而引起的严重并发症。

(4)β肾上腺受体阻滞剂：β受体阻断药物通过作用于睫状体，可抑制50％房水形成，从而达到降低眼压目的。目前临床常用的滴眼药物有0.5％马来酸噻吗洛尔(马来酸噻吗心安)、O．25％盐酸倍他洛尔混悬液(贝特舒)、O.25％～O.5％左布诺洛尔(贝他根)、1％～2%盐酸卡替洛尔(美开朗)等。除噻吗洛尔外，以上其他药物均可在降低眼压的同时增加视神经血流灌注，因而被认为具有一定的视神经保护作用。

(5)a肾上腺受体激动药：常用有可乐定、阿可乐定、阿法根(酒石酸溴莫尼定)，都是有效的降低眼压的药物，主要通过减少房水生成来降低眼压，但也可增加葡萄膜、巩膜的房水外流。①拟肾上腺素药：常用药物有0.5％～2％肾上腺素滴眼剂和0.1％地匹福林滴眼剂。通过减少房水生成及增加房水外流而奏效。②前列腺素衍生物：常用药物有0.005％拉坦前列素滴眼剂(适利达)、0.004％曲伏前列素滴眼剂(苏为坦)、0.03％贝美前列素滴眼剂(卢美根)。它们降眼压的机制在于增加了经葡萄膜巩膜通路的房水外流，降低房水流出阻力，而不影响房水生成。而0.03％贝美前列素滴眼剂降眼压机制还是双重的，既增加房水经葡萄膜巩膜途径外流又增加房水经小梁网途径外流。(转载者请注明出处)