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李晖
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知识库 微小病变性肾病常识
微小病变性肾病常识
发布时间:2024-03-20
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微小病变型肾病是一种病理诊断名称。临床以单纯性肾病综合征为主要表现,病理光镜下肾小球基本正常,可有轻度的系膜增生,近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。电镜肾小球特征性改变为弥漫性足突融合,一般无电子致密物沉积,免疫荧光是阴性的。

微小病变型肾病的发病特点:好发于8岁以下儿童,男性多于女性,是儿童最常见的肾病综合征的病理类型。成人微小病变型肾病只占大约20%。

临床表现,主要包括以下:

一般表现:起病没有明显的诱因,但是可有上呼吸道感染等前驱的表现。临床以水肿为最明显的表现,好发于颜面部,进展较快,可迅速波及全身。大量蛋白尿,以白蛋白尿为主,镜下血尿,仅发生于20%的患者。水肿明显时,血容量减少,容易出现氮质血症。

儿童微小病变型肾病的特点:起病快,常在呼吸道感染或者是过敏之后出现。临床单纯表现为肾病综合征,一般没有血尿,高血压或者是肾功能的损害。低蛋白血症患者抵抗力下降容易合并感染。同时由于低蛋白血症患者容易出现深静脉血栓形成。儿童患者一般不需要立即行肾活检。

临床治疗主要包括免疫抑制治疗和对症支持治疗以及并发症的治疗。免疫抑制治疗首选糖皮质激素,微小病变型肾病对糖皮质激素比较敏感,临床治疗效果较好。大约90%的患者用药4周尿蛋白即可以转阴。并发症的治疗主要包括利尿,消肿,抗凝,预防并治疗感染。


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什么是微小病变性肾病
微小病理性肾病是一组以单纯性肾病综合征为特征的疾病。光镜下,肾病肾小球基本正常,系膜轻度增生,近端小管上皮细胞脂肪变性。电镜下肾小球呈弥漫性足突融合,肾小球内一般无电子致密沉积物,免疫荧光阴性。临床表现为明显水肿,大量蛋白尿,低蛋白血症,高血压和血尿少见,明显水肿常伴有肾前性氮质血症。发病往往无明显诱因,但也有上呼吸道感染等早期表现。因为低蛋白血症,容易并发感染如肺炎、自发性腹膜炎、深静脉血栓等并发症。本病对激素治疗敏感,但易复发。建议患者清淡低盐饮食,注意休息,保持适当活动,预防深静脉血栓形成,放松心情。
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微小病变性肾病的病因有什么
考虑患者的发病原因,可能与感染、过敏反应等因素有关,因为这种疾病的患者往往有特定的过敏体质,容易发生过敏性鼻炎、荨麻疹等。此外,花粉、生物毒素、药物等过敏原也可能诱发微小病变肾病的发生。因此,微小病变肾病也被认为是与免疫反应有关的疾病。此外,微小病变肾病的发生也可能与T细胞功能紊乱有关。通过遗传学和流行病学研究,人们还会发现黑人微小病变肾病临床表现严重,对激素治疗反应差。考虑到微小病变肾病的发生与民族、环境因素有一定关系。此外,微小病变肾病表现出家族聚集性,欧洲先天性肾病综合征除外。研究发现,儿童肾病综合征的发病率高于其他人群。
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微小病变性肾病做什么检查
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