牙齿矫正前要拔牙吗？

专家表示，牙齿前突矫正不一定是要拔牙的，拔牙是要根据患者的牙齿拥挤、错乱情况来判断的，如果牙齿严重拥挤、错乱，前突、开颌就矫正不过来，拔除牙齿后有了空隙，就可以矫正牙齿，这是为了保证牙齿的上下协调性和左右双侧的对称性，确保矫正的效果，不会影响到牙齿的功能和健康，在我国正畸患者中大约50%的患者是需要拔牙才能进行矫正的，多数情况下医生都会尽量的做治疗，不轻易拔牙的。要是因为怕拔牙而错过正畸的最佳时间就得不偿失了。

可以不拔牙来治疗病例吗

矫正医师可能不拔牙来治疗病例吗？一般来说，“不拔牙”出现的几率，主要牵涉到下列几个因素：

1、牙齿拥挤的程度还算轻微。

2、患者的脸形若脸太凹陷者，不拔牙较可以避免使脸更为凹陷。

3、上腭骨发育不良时，牙齿常会显得十分拥挤，也容易出现前牙反咬的情况；此时，上腭可以尽量不拔牙，来弥补上、下腭骨前后的差距

相对地，若是下腭骨发育不良，造成上、下切牙前后差距大；此时，如果下腭牙齿空间不是差太多，也有可能采取下腭不拔牙的方式来治疗。当然，还有其他的状况也会选择不拔牙。

例如：患者合作意愿强，愿意戴头帽将上腭磨牙向后推来争取空间。最近矫正界最新的发展是应用迷你植体来作为锚定，以将上腭或下腭磨牙向后移动，就更容易达成不拔牙而完成矫正的目标。有时候，家长坚持不拔牙，其出发点大多是担心伤身体、舍不得，或者以后会有后遗症等等，其实这些是多虑了。

如果本应取掉一些牙齿，却勉强留下来，常会面临脸形无法改善、咬合难以调整，以及治疗之后的稳定性较差等窘境。另外要注意的是：笔者前面提到过，在一开始治疗的阶段，可能先不拔牙、观察一阵子，再决定下一步该怎么走。

医师应在事前与家长或患者做好沟通工作，以免后来被误会为“举棋不定”。