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李红冬
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知识库 急进性肾小球肾炎的治疗
急进性肾小球肾炎的治疗
发布时间:2024-03-20
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对于急进性肾小球肾炎来说要积极的去做肾活检,另外还需要检测一些特异的抗体,在治疗的时候,一方面给予激素和免疫抑制剂,特别是环磷酰氨的治疗,并且在初期应该使用大剂量的激素。对于一型急进性肾小球肾炎患者如果没有禁忌症,应该非常积极的使用血浆置换治疗。

王宓:急进性肾小球肾炎是肾内科疾病中的急危重症。因此对于怀疑急进性肾小球肾炎的病人来说,我们要积极的去做肾活检,另外还需要检测一些特异的抗体。

我们的急进性肾小球肾炎共分为三型。对于一型也就是抗肾小球基底膜抗体型的病人来说,检测相应的这个抗体会出现阳性。那我们在治疗的时候,一方面要给予激素和免疫抑制剂,特别是环磷酰氨的治疗,并且在初期应该使用大剂量的激素。此外一型急进性肾小球肾炎的病人,如果没有禁忌症,我们应该非常积极的使用血浆置换治疗。

对于二型和三型的急进性肾小球肾炎,对于免疫抑制治疗来说与一型类似,我们要给予强化免疫抑制治疗,也就是初期给予大剂量的激素冲击,后续给予足量激素联合免疫抑制剂的治疗。那么对于三型急进性肾小球肾炎伴有肺咯血的病人来说,也应该积极地使用血浆置换治疗。此外,我们还应该积极的进行支持和对症治疗。如果达到透析指征的病人,我们要给予肾脏替代治疗。


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如何治疗急进性肾小球肾炎
急性肾炎的治疗原则:1。应尽可能在疾病的急性期进行早期诊断和治疗。治疗措施主要包括使用激素,如口服泼尼松或静脉注射甲基强的松龙冲击疗法、细胞毒等。,加强和抑制机体的免疫反应和炎症过程,使用抗凝和纤溶药物,促进月牙中纤维成分的降解。血浆置换技术用于降低患者体内抗体和免疫复合物的浓度,减轻肾脏损害等对症治疗措施,以减轻患者症状,改善其全身状况。2.靶向联合治疗,即根据患者免疫表型进行靶向治疗,如甲基强的松龙冲击治疗,对ⅱ型和ⅲ型患者疗效肯定,对ⅰ型患者疗效较差,而血浆置换技术对ⅰ型患者有较好疗效。由于另一类患者预后较差,应根据患者病情采取大剂量甲基强的松龙冲击疗法和血浆置换联合治疗,并可相应延长疗程,使血液中抗体转阴,改善患者肾脏组织学。ⅱ型和ⅲ型原发性急性肾小球肾炎预后相对较好。除积极治疗外,还要注意预防药物的副作用,尽力保护患者的肝肾功能。3.急慢性肾小球损伤的治疗应区别对待,即当大量细胞新月体和赛璐珞坏死表明病变处于活动期时,应采取一切措施进行积极治疗。对于伴有纤维新月体和大量肾间质纤维化的慢性疾病,应以肾脏保护为主要治疗手段。4.对于有明显节段性毛细血管坏死和发热、皮疹、关节痛、粘
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