月经，即大姨妈，是女性生理周期中的一部分。在月经来临之前，小腹刺痛可能是正常的生理现象，但也可能是由病理原因引起，例如盆腔炎、子宫内膜炎等。下面对具体原因进行分析：

一、生理原因

在月经前，盆腔充血和体内前列腺素的增加会刺激子宫收缩，从而引起腹部不适和疼痛症状。通常情况下，这些症状会在月经开始后逐渐减轻，属于正常的生理现象。

二、病理原因

1. 盆腔炎

盆腔炎会导致盆腔充血和水肿，在月经前会加重盆腔充血的症状。同时，炎性分泌物刺激腹部，可能引起明显的小腹疼痛和不适，伴随分泌物增多等症状。医生可以根据情况开具妇科千金片、妇乐颗粒、左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。

2. 子宫内膜炎

子宫内膜炎由于子宫内的炎症刺激，会导致子宫内膜分泌物增多，并在宫腔内积聚，引起上述的不适症状。在医生的指导下，可以使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星胶囊、妇科千金片等药物进行治疗。

除了上述原因，还有可能是附件炎、子宫内膜异位症、腺肌症等引起的不适。建议前往医院进行B超检查，明确小腹刺痛的原因，并在确诊后进行治疗。