附件囊肿大小为4cm时，并非一定属于严重情况，具体评估应考虑囊肿性质和增长情况。

1、不算严重的情况：

附件囊肿可能属于生理性或病理性。生理性囊肿通常会随着月经周期发生变化，并在1~3个月内自行消失，无需特殊治疗，属于不严重的情况。

2、较为严重的情况：

若为病理性囊肿，可能是良性或恶性。良性囊肿一般对局部影响较小，增长速度较慢，建议定期复查。而恶性囊肿可能增长较快，对局部造成压迫或破裂，导致癌细胞扩散，属于较为严重的情况，需要及时采取手术切除。

患有附件囊肿的患者建议在医生的指导下明确囊肿的性质，根据肿瘤的具体情况采取相应的治疗措施。