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董丽娟
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知识库 小儿腹股沟斜疝手术
小儿腹股沟斜疝手术
发布时间:2023-09-17
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我大侄子一周前发现左腹股沟有点疼,然后发现那个位置有东西突出来。如果他用手按它,它会再次缩回。医生说是腹股沟斜疝,需要手术。想知道这种小儿腹股沟斜疝手术有没有副作用?

腹股沟斜疝是儿童非常常见的疾病。手术是目前唯一有效且安全的治疗方法,任何保守治疗方法都是无效的,而且如果不及时治疗,病情会进行性加重,所以手术是一个正确而明智的选择。任何手术都有一定的风险,但是这个手术的风险比较小。术后最大的并发症是精索血管损伤,导致睾丸萎缩。这种病手术后容易复发。

儿童疝气在临床上非常常见,手术也是治疗儿童疝气最有效的方法。两岁以后,孩子疝气要尽量手术治疗。根据你的病情描述,你的大侄子8岁,需要做手术。疝气手术属于临床小手术,手术创伤相对较小,对男孩生殖系统发育没有影响,也没有副作用。请家长不要紧张和担心。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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小儿腹股沟斜疝
小儿腹股沟疝(inguinalhernia)均是斜疝,几乎都是先天性鞘突未闭,其特点是疝囊后壁与精索紧贴。不是所有开放的鞘状突都将发生腹股沟疝。据统计,1岁以内的婴儿尸体解剖发现鞘状突未闭者占57%,而有疝的临床表现者,为数远低于此。只有当腹腔脏器被挤入未闭鞘状突时,才形成疝。腹内压增高则是疝的诱发因素,如小儿剧烈哭闹、长期阵咳、便秘和排尿困难等。此外,小儿腹股沟管很短,约1cm,而且近乎垂直地从内环通向外环。腹压增加时,压力直接指向皮下,没有斜行腹股沟管的缓冲制约作用。婴儿又多仰卧,两髋常屈曲、外旋、外展,使腹肌松弛,收缩力减弱,婴儿期很容易发生疝。
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腹股沟斜疝手术步骤
Bassini修补法:该法的特点是强化腹股沟管后壁,适用于中青年腹股沟管后壁缺损患者。首先依次切开皮肤和皮下组织,小心止血,切开腹部外斜肌腱膜,注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经,先游离精索寻找疝囊,将左手手指从精索内侧、耻骨结节上方伸至精索下侧,分离精索和腹股沟韧带,露出疝囊, 用镊子提起疝囊,纵向切开,左手手指伸入疝囊内顶起,钝性分离周围精索组织,直至疝囊颈部。 提起精索暴露腹横肌腱膜和腹横筋膜,用7号线自上而下间断地将腹横肌腱膜与腹横筋膜和腹股沟韧带缝合在一起。先不要打结,缝好后再打结。注意在上精索内外侧缝合腹部横筋膜,以缩小腹股沟管扩大的深环,不宜压迫精索。牵拉闭合腹内斜肌弓下缘和联合肌腱至腹股沟韧带,测试其张力。如果张力高,可钝性分离外斜肌腱膜上部,显露腹直肌鞘前层。此时,紧张感可以得到部分缓解。如果关节肌腱和腹股沟韧带不能靠在一起,可在腹直肌鞘前层做纵向切口,每个切口长1cm。一般8 ~ 10个小切口就能解除紧张。用7号线自下而上缝合连合肌腱、腹内斜肌下缘和腹股沟韧带结节。注意第一针要将连合腱、腹横肌腱膜、耻骨结节附近骨膜和腹股沟韧带缝合在一起,用7号线将腹外斜腱膜上下两层折
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