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难产,也被称为困难生产,指的是母亲的分娩过程异常缓慢甚至停止,对母婴的罹病率和死亡率都有所提高。孕妇遇到难产可能是因为胎儿本身存在问题,或者是由于母亲骨盆狭窄、子宫或阴道结构异常、子宫收缩无力或异常等原因引起。难产的发生通常是由于气血虚弱或气滞血瘀,影响了胞宫的正常活动。胎儿能否通过阴道顺利分娩取决于产力、产道和胎儿这三个因素。如果其中一个或多个因素出现异常,就有可能导致难产的发生。
对于高龄产妇来说,预防难产需要注意以下事项:
1. 在怀孕前进行全面的身体检查,包括双方夫妻。特别是女性准备怀孕时,除了进行心脏、肝脏、肾脏等常规检查外,还要着重检查生殖系统。如果患有性传播疾病,必须等待治疗完全康复后再考虑怀孕。
2. 孕前一个月开始口服叶酸。叶酸的补充可以预防神经系统发育疾病。如果在怀孕前没有及时补充叶酸,那么在怀孕后的前12周仍然需要继续服用。
3. 孕期要特别注意保健,定期进行产前检查是必要的。
4. 在怀孕16至20周之间进行唐氏筛查。这项检查通过提取孕妇的血液,检测其中各种物质的含量和浓度,以判断胎儿可能存在的一些疾病。
5. 怀孕20周后进行羊水穿刺。这项检查通常不适用于年轻正常的孕妇。研究表明,随着年龄的增长,高龄孕妇的先天愚型和畸形儿发病率增加。这是因为随着女性年龄的增长,卵巢功能逐渐衰退,卵子自然老化,染色体畸形的风险增加。羊水穿刺可以直接获取染色体的信息,根据检查结果了解胎儿是否异常。但需要注意的是,这项检查的风险中有0.5%可能导致流产。
6. 更加关注血糖、血压等指标。高龄孕妇容易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等疾病。由于孕妇体内的血容量明显增加,心脏负担加重。对于已经患有心脏病的孕妇,由于无法耐受,可能需要提前终止妊娠。
7. 高龄产妇面临更大的自然分娩困难,需要提前做好准备。高龄孕妇更容易选择剖腹产,通常有90%的高龄产妇选择这种方式。高龄孕妇的骨盆较为坚硬,韧带和软产道组织的弹性较小,子宫收缩力也相应减弱,这容易导致分娩过程延长、难产、胎儿损伤和窒息等情况的发生。