您了解银屑病吗?银屑病关节炎是一种发生于银屑病患者的炎症性关节病，有些患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，故本病又被列入血清阴性脊柱关节病范畴。本病具有银屑病皮疹并导致关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，病程迁延、易复发、晚期可关节强直，导致残废。

1、流行病学：银屑病是一种慢性、复发性皮肤病，国内患病率约为1.23‰，而欧美地区患病率为1%～3%。国外报道，有5%～7%的银屑病患者伴有关节炎症状，国内报道银屑病关节炎仅占银屑病的0.69%，且北方明显比南方多发。但由于部分患者关节炎发生在银屑病之前，所以确切的发病率难以估计。血清阴性脊柱关节病中只有1.2%为银屑病所致。银屑病患者患血清阴性脊柱关节病的危险性增加了10倍。

银屑病关节炎的好发年龄在30～50岁，13岁以下儿童少见，男女比例相近，男女之比为1：1.04～1：1.4。

2、发病机制：银屑病关节炎的发病机制尚未明确，皮肤和关节病变可能由相同的机制起作用。目前认为本病可能与遗传、免疫和环境因素有关。

有报告指出，银屑病关节炎先证者的一级亲属中的10%和二级亲属中的1%的人有肯定的银屑病关节炎，银屑病关节炎先证者的一级亲属发生银屑病关节炎的机遇比一般人群约高40倍。40%以上银屑病关节炎患者的一级亲属中有皮肤或关节病家族史，并发现银屑病关节炎有家族聚集发病的现象。银屑病关节炎与HLA-B27相关，尤其是银屑病脊柱炎，其HLA-B27阳性率可达46%～78%。甚至认为HLA-B27阳性的银屑病注定会发生关节炎。这些均提示本病与遗传有关。

另外，一般认为银屑病关节炎患者存在免疫功能紊乱。精神因素、外伤、季节变化、内分泌改变及某些抗原性细菌细胞壁产物均可诱发或加重本病。

3、病理改变：银屑病关节炎的基本病理改变为滑膜炎，通常与类风湿关节炎不易区别。早期可见滑膜水肿和充血，以后滑膜细胞增生、滑膜肥厚，绒毛形成。免疫荧光检查病变滑膜可见IgG和IgA沉积。血管损伤是其特出的表现，包括内皮细胞肿胀、血管壁增厚及炎性细胞浸润。炎症浸润以血管周围为主，主要为淋巴细胞和浆细胞。病程长者纤维母细胞增生，最后关节腔纤维化可引起关节融合，尤其在近端指间关节及腕关节。远端指间关节的晚期病变为关节破坏、骨吸收及在肌腱附着处的骨质增生。增宽的关节间隙由细胞纤维组织替代，不残留滑膜痕迹。

银屑病关节炎(Psoriaticarthritis，PsA)是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有银屑病皮疹，关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，部分患者可有骶髂关节炎和(或)脊柱炎，病程迁延、易复发，晚期可关节强直，导致残废。约75%PsA患者皮疹出现在关节炎之前，约10%出现在关节炎之后，同时出现者约15%。该病可发生于任何年龄，高峰年龄为30-50岁，无性别差异，但脊柱受累以男性较多。在美国，PsA患病率为0.1%，银屑病患者约5%-7%发生关节炎。初步统计我国PsA患病率约为1.23‰。

银屑病性关节炎(psoriasisarthritsi,PA)又名关节病型银屑病(arthropathicpsoriasis)，是一种与银屑病相关的炎关节病。本病病程迁延，易复发，晚期形成关节强直，导致残废。银屑病在关节炎患者中较为常见，比普通人群多2～3倍，而关节炎在银屑病患者中也较普遍。Leczinsky在10年调查中发现，银屑病中关节炎的发生率为6.8%，大大超过非银屑病人群中关节炎的发生率。女性比男性更易罹患。据Nobol报道，PA约占银屑病病人的1%[5]。由于本病和Reiter综合证、强直性脊椎炎均与HLA-B27有关，且类风湿因子阴性，临床表现又有相似之处，因此被归入血清阴性脊椎关节病。

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