卵巢恶性肿瘤的放射治疗

1.术前放射治疗

适用于孤立的、限于盆腔的、手术切除困难的卵巢恶性肿瘤，特别是不宜化疗的患者。术前放疗可使肿瘤缩小，松解粘连，改善症状，提高手术切除率，减少肿瘤转移率，减少术中种植，但目前多被化疗代替。术前放疗一般给予肿瘤组织吸收剂量2OGy，休息2周后手术;或给肿瘤组织吸收剂量4OGy，休息4"-'8周后再手术。

2.术后放射治疗

对放疗高度敏感的无性细胞瘤及中度敏感的颗粒细胞瘤可考虑术后放疗E期上皮性卵巢肿瘤的病人应在手术及化疗后，肿瘤消除或缩小到直径<2cm再辅以放疗。术后放疗宜于术后7"-'10天内开始。

3.姑息性放疗

适用于肿瘤局限于下腹部的晚期或复发的病人及有锁骨上、腋下、腹股沟淋巴结、盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移者。姑息放疗可使肿瘤缩小，症状缓解，放射剂量为40"-'6OGy。

4.放射治疗方式

(1)体外照射包括全腹照射和盆腔照射。

1)全腹照射包括整个盆、腹腔脏器，上至脯，下达盆底。常用方法：①全腹固定大野照射=包括全腹腔及盆腔的前后两个固定野，前后垂直照射，肿瘤组织吸收剂量20"-'3OGy，注意肝受照射量不超过20"-'SOGy，肾不超过14"-'18Gy，超过上述剂量时，肝、肾需要挡铅保护。但此法放射反应重，患者不易耐受，常中断治疗

2)盆腔照射射野范围包括下腹与盆腔，一般是上界平脐，下界为盆底，可依肿瘤大小、侵犯范围调整野的大小及形状。照射均通过前后两野进行，肿瘤组织吸收剂量40--"'45Gy(6--..，8周完成)。当姑息照射盆腔较大肿块时，为增加疗效，减少放射损伤，可根据肿瘤大小行缩小照射野后，追加剂量，至总剂量50--"'6OGy。

(2)腔内照射适用于阴道残端病灶、阴道复发或转移灶。一般视情况施以阴道容器的后装治疗或组织间插植，以肿瘤表面或基底为参照点，给予肿瘤组织吸收剂量20Gy左右。

(3)放射性核素治疗即腹腔内灌注放射性核素胶体m金或胶体32磷(近年来多采用胶体32磷)，主要用于早期病人，如肿瘤破裂有腹水等的预防治疗及腹腔内有小的散在残存肿瘤的术后治疗。但由于此法有腹泻、肠粘连、肠梗阻等严重的并发症，且疗效不肯定，目前已很少采用而以腹腔化疗代替。