怀孕28周时，肚子像吃饱一样感到胀痛，这可能是由生理因素引起的，但也不能排除病理因素的可能性，如慢性胃炎、急性胃肠炎等。根据具体的发病原因，可以进行相应的治疗。下面进行具体分析：

一、生理因素

怀孕28周已经进入晚期，随着孕期的增加，子宫会逐渐变大，子宫扩张过程中可能对周围组织产生牵拉感，从而引起胀痛感。这是正常的生理现象，一般不会导致其他异常症状，无需特殊治疗。

二、病理因素

1、慢性胃炎

慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃黏膜的炎症性损害，会影响正常的消化功能，导致腹胀等症状。可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片、胶体果胶铋胶囊等药物进行治疗。

2、急性胃肠炎

急性胃肠炎病程较短，也可能引起腹胀、疼痛等症状。可根据医生建议使用蒙脱石散、乳酸菌素片、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物，促进病情恢复。

除了上述原因，还应考虑慢性盆腔疼痛综合征、宫缩、胃溃疡等因素。由于孕妇属于特殊人群，不能自行使用药物。如果出现身体不适，应及时就诊于正规医院，以免不当用药影响胎儿的生长发育。