耳朵里出现黑点点可能有几个原因，包括黑头粉刺、黑色素痣和皮脂腺囊肿。

1. 黑头粉刺

当毛囊皮脂腺分泌过旺盛，毛囊口过度狭窄时，会导致黑头粉刺的出现。这是因为毛囊内的皮脂无法正常排出，导致堵塞。针对这种情况，可以在医生的指导下使用一些药物进行治疗，例如红霉素软膏、维A酸软膏或阿达帕林凝胶等。

2. 黑色素痣

黑色素痣可能是由遗传因素或长期暴露在紫外线下引起的，这会导致黑色素细胞在皮肤表皮和真皮交界处聚集。对于这种情况，可以按照医生的建议使用壬二酸霜、氢醌霜或维A酸乳膏等药物进行治疗。

3. 皮脂腺囊肿

当耳部卫生不注意时，皮脂腺会过多地积聚在毛囊口，导致皮脂腺囊肿的形成。对于这种情况，通常需要进行手术治疗，例如切除囊肿。

此外，耳朵里的黑点点也可能是由外耳道疖肿引起的。建议根据具体病因采取规范的治疗方法。