文章摘要：克罗恩病，克罗恩病此病多见于欧美发达国家，我国相对少见。和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。因为克罗恩病常存在肛门部病变，所以受到结直肠外科医生的重视。概况、症状、病因、治疗克罗恩病此病多见于欧美发达国家，我国相对少见。和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。因为克罗恩病常存在肛门部病变，所以受到结直肠外科医生的重视。概况克罗恩病是一种难治的炎症性疾病，可以侵及胃肠道的任何部位。

克罗恩病

此病多见于欧美发达国家，我国相对少见。和溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。因为克罗恩病常存在肛门部病变，所以受到结直肠外科医生的重视。

概况

克罗恩病是一种难治的炎症性疾病，可以侵及胃肠道的任何部位。炎症先是累及胃肠壁的最内层，再向深处蔓延，严重的甚至可以穿透肠壁。克罗恩病会引起回肠末端和乙状结肠狭窄。

症状

克罗恩病会表现为腹部疾病或肛肠疾病，或两者兼而有之。不同病人临床表现会有很大差别。症状包括腹部痉挛性疼痛，持续性腹泻或便秘，便血，发热，疲劳，体重减轻，肛周分泌物，经久不愈或反复发作的肛周脓肿，或肛裂。病人可能会出现瘘管，在肠道和皮肤之间形成一条不正常的通道。症状反复，病史较长。

哪些人有患克罗恩病的风险？

克罗恩病可出现在任何年龄段，但是以15到35岁的年轻人为主。男女患病几率相同。 有克罗恩病或炎性肠病家族史的人患病风险较高。

导致克罗恩病的病因？

准确的病因尚不清楚。目前研究集中在人体免疫力异常和细菌感染上。但这不是传染性疾病。

患者评估

初步工作包括详细的病史和仔细的体格检查，然后进行实验室检查，肠镜检查，以及X线放射检查。这种评估对确定疾病的严重程度和指导后续治疗很重要。

药物治疗

药物治疗是首选，除非需要急诊手术。有几个治疗方案可以用于初发治疗和维持治疗。最常用的初始治疗是皮质类固醇激素联合抗炎药物、以及改变饮食和生活习惯。

手术治疗

手术治疗的目的是处理腹部和肛门的并发症。手术适应症包括：肠狭窄梗阻，腹腔脓肿， 肠内瘘，肠外瘘，肠穿孔，不可控制的肠道出血，癌肿形成，肛周病变等。肠道穿孔或完全性肠梗阻需要急诊手术，这两种情况会危及生命。偶尔，肛周脓肿也需要急诊手术治疗。

腹部手术通常包括传统的开放手术和微创手术。对于紧急手术，医生一般会选择开放式手术。

对克罗恩病患者，进行腹部手术的目的主要是针对一段病变肠管，局部瘢痕过大或狭窄，导致肠功能障碍，或有瘘管形成的肠管。最常用的手术方法是切除回肠末端和回盲部，或者沿小肠纵轴切开肠壁，切除病变打开狭窄段，重新横向缝合。切除一部分肠管后，如果可能，重新吻合重建。如果不行，就在肠管末端做造口术。肛门克罗恩病手术常见的是脓肿切开引流术。有时，需要做脓腔挂线引流，直到感染清除。这种手术也用于肛瘘。联合这项手术，造口术可以转流粪便。但是只有疾病比较严重时才采取这种手术。

术后处理：

后续护理

病人要同医生一起制定疾病治疗计划。病人需要终身执行治疗方案。克罗恩病累及结肠，会增加癌变风险，随着结肠受侵加重，风险增加，病人需要在患病8-10年后定期复查肠镜。

如何减少复发？

复发的主要原因是病人停止了治疗方案。最后，戒烟是推荐的治疗措施之一。吸烟和克罗恩病复发有关。