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稳定的疗效、极小的创伤、不影响脊柱的稳定结构,介入微创疗法的开展使脊椎外科在治疗腰椎间盘突出症这一领域进入到一个崭新的时代。它避免因手术创伤大而造成的脊柱失稳和椎管内瘢痕形成所导致的并发症,并具有优于传统保守治疗或手术治疗的治疗效果,成为现阶段发展的主流,也越来越受到广大患者的青睐。随着介入微创技术的日益成熟,臭氧髓核消融技术、胶原酶溶解术、经皮激光减压术、经皮椎间盘切溶重叠术、椎间盘镜下切吸术、椎间盘镜下射频消融术、经皮穿刺臭氧椎间盘髓核氧化术等介入微创疗法正广泛应用于临床。
手术几乎成为无痛性操作:
腰椎间盘突出介入治疗需扩张建立手术通道时,对神经根的挤压及对窦椎神经的刺激,往往使患者有明显的疼痛感,甚至疼痛难忍。通过近10万例的临床应用,介入手术几乎成为无痛性操作,无并发症发生。操作方法为:透视确定引导针在椎间盘内达到手术要求的位置后,缓慢拔出引导针于椎间盘外,抽出针芯,注入1%利多卡因约5ml;不能改变方向,把引导针沿原针道送回椎间盘内,随后进行手术通道扩张。用此法在行同轴椎间盘镜治疗时,工作套管的直径扩大至6.4mm,疼痛感亦不明显;无痛性操作,减轻了患者的思想压力,也使许多高龄患者得以行介入治疗,故此法还拓宽了手术的适应症范围。
髓核造影作为一种有创的检查,作为诊断已不再用于临床。但在介入治疗术中行髓核造影却有重要意义。通过造影,可以了解髓核退变后的形状及其与纤维环的关系、纤维环有无破裂及破裂的程度,从而选择合适的介入治疗方法,这对提高疗效有重要的意义。
腰椎间盘突出症介入微创疗法的不断改进、适应症不断拓宽,显示出了该疗法旺盛的生命力,顺应了微创这种人文诊治的理念,使其在脊柱疾病的微创治疗中占有了重要地位。该疗法的进步,将使越来越多保守难奏效而又不愿行开放手术治疗的患者,享受到这一人性化的治疗。