柯大夫：

我每次吃完饭总是反酸、嗳气，嗳气时胸部就会一阵灼痛。有个医生说我是胃食管反流，可我去作胃镜，结果却显示食管黏膜光滑。请问，这是怎么回事？需要治疗吗？

四川陈××

陈读者：

正常情况下，我们的胃酸都是从胃里往下走的。不过正常人偶尔也会在吃完饭后，出现反酸、嗳气等胃酸反流的症状，通常持续时间都很短，并不影响工作和生活，一般属于生理性反流。

而胃食管反流病，则是胃酸经常性反流，并对食管造成刺激，出现反酸甚至有烧心感、胸骨后疼痛的一种疾病，对工作和生活已构成影响（具体可参见“胃食管反流诊断表”）。

胃食管反流病一定伴有食管受刺激的不适感，但是胃镜检查食管却可以是正常的。这是因为，有时发病时间比较短，反流的胃酸还没有对食管黏膜造成损伤；或者有时反流的胃酸量其实还在生理范围内，只是食管比较敏感，而出现烧灼的感觉。有这两种情况的病人会感觉烧心，但胃镜检查食管黏膜可能是完好的。这也称“非糜烂性反流病”。这类病人并不少见，占据胃食管反流病一半左右。

而随着反流次数增加、程度加重，时间一长，食管黏膜便会酸蚀，出现胃镜可以见到的糜烂等病理变化，这时就是“反流性食管炎”。

但是，不管食管检查有没有异常，只要烧心、反酸的情况持续发生，都属于胃食管反流病的范畴，需要进行治疗。一方面，这些症状严重者影响工作、生活和睡眠；另一方面，胃酸长期刺激食管，甚至有时从咽喉进入口腔或者吸入气管，还会造成口腔溃疡、牙病、咽喉炎、哮喘等食管外的损害。