梅核气即西医所说的“癔球症”，是一种胃动力性疾病。所谓“癔”者，即主观精神上一种带夸张性的感觉。癔球症就是主观感觉在咽喉部有一种团块状物堵塞，吞之不下，吐之不出。常间歇发作，多见于女性特别是更年期女性，也见于许多同时患有慢性咽炎的患者。

　　半夏厚朴汤是治疗梅核气的著名方剂，首载于《金匮要略》，《医宗金鉴》，清代尤在泾亦有详细记载，且言之凿凿。如果在门诊只要遇到诊断为梅核气的病人，一律投以半夏厚朴汤，仅仅只对少数人有效，笔者也曾为此感到困惑、迷惘。后在临床中仔细探究，审证求因，将梅核气分为三个类型进行辨证论治，可谓柳暗花明，豁然洞天。

　　一、气滞痰郁

　　见于初发不久的病人，咽部不适如物梗喉，吞之不下，吐之不出，或伴有胸部胀满，闷塞，郁郁不宁。舌苔白腻而滑，脉弦滑。

　　本类型即半夏厚朴汤的主证，亦可加青皮、枳壳、全瓜蒌以助气行痰，每获良效。

　　二、痰气互结、痰热内扰

　　因湿痰壅塞，与郁气互结，日久化热，痰热内扰。除“梅核气”证外，兼见虚烦不得眠，心怯意乱，时有恶呕。舌苔厚腻，脉弦滑。

　　治宜半夏厚朴汤合温胆汤加减。

　　方药：半夏、茯苓各12g，厚朴、苏梗、郁金、浙贝母、枳实、竹茹、生姜各10g，陈皮、甘草各6g，大枣4枚(擘)。中病即止，勿需久服。

　　三、阴虚热结、痰气交阻

　　本型多伴有慢性咽炎，久治不愈，咽部异物感，如囫囵在喉。时有刺激性呛咳，咽痛，常伴咽干唇燥，咽部充血或呈紫暗色，咽后壁可见炎性滤泡。舌质红，苔薄，脉沉细而数。

　　治宜化痰解郁、养阴清热。

　　方拟半夏厚朴汤合养阴清肺汤、旋复代赭汤加减。

　　方药：半夏、茯苓各12g，厚朴、苏梗、胆南星、玄参、麦冬、川贝母、射干、丹皮、山豆根、白芍各10g，生地15g，代赭石30g(包先煎)，旋覆花10g(包煎)，甘草8g。

　　俗话说，千方易得，一效难求。经方是宗，重为圭臬。但临床有差别，当法之而不泥。医者意也，亦易也。易则善变，乃医之道也。