咨询：

我的一位亲戚因患子宫肌瘤而做了单纯子宫切除手术，她不清楚术后是否会对日后的卵巢功能有所影响，想了解这方面的有关问题。

陕西延安柳军答疑：

传统观念认为，单纯切除子宫，应当不会影响卵巢功能，也不会使女性激素水平下降。随着医学的进展，对术后保留的卵巢及其功能变化有了新的认识。认为单纯子宫切除术后的卵巢功能常有不同程度的减退性变化。

这种减退性变化是缓慢、逐渐发生的，与同期正常的妇女相比，术后妇女雌激素水平偏低，孕激素更低一些。

导致这种变化的原因，专家推测是因卵巢缺血所致。

子宫切除后，即切断了来自子宫方面对卵巢功能的支持。而卵巢功能的提前衰退过程带来的负面影响，主要是使妇女提前进入围绝经期，且较正常妇女更多出现更年期综合征的异常表现。

因此，专家指出临床上对年龄较轻的妇女行子宫切除术时必须持慎重态度，严格掌握手术指征，还需向患者阐明可能发生的卵巢功能早衰现象，使其有所认识和心理准备，有利于日后与医生保持联系，每年复查1次以了解卵巢功能变化情况。

如果术后几年中卵巢功能呈现早衰现象，并且出现较为严重的更年期综合征的症状时，给予必要的激素替代治疗是很有意义的，这将有助于提高她们的生活质量，预防相关疾病如骨质疏松症、冠心病的发生。

如果患者已是50岁以上妇女，虽可避免卵巢功能早衰问题，但仍应注意了解术后的激素水平，凡下降过快者也要适当予以小剂量激素替代治疗，以防止相关疾病的迅速进展或加重。

专家还指出，行子宫切除术后对卵巢功能的显着影响大多发生在3年后。因此，至少应在第3年去医院检查和测定生殖激素的水平，必要时进行相应的处理。