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张妮
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知识库 肾功能不全应该吃什么药?
肾功能不全应该吃什么药?
发布时间:2024-03-19
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合理的用药可以有效控制肾功能不全患者地病情,延缓肾病持续恶化的进程。那么,肾功能不全应该吃什么药?肾病专家做出如下具体分析与说明。

专家称:肾功能不全是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。

肾功能不全应该吃什么药?

肾功能不全的治疗药物选择,需要注意以下三点:

一、按药物的有效成分由肾脏排泄的百分率选择药物和用量

药物对肾脏的损害因素很多,在实际应用中可按药物的有效成分,由肾脏排出的百分率来估计药物的肾毒性。凡药物有效成分由肾脏排出少于15%者,一般认为无害,如红霉素、林可霉素等。由肾脏排出大于50%者又可分为两大类:一类认为无害,如青霉素类和多数头孢霉素类,若无过敏反应可认为无害;另一类可导致肾脏损害,如氨基苷类和万古霉素等,如肾功能不全时,应严格控制。

二、按肾功能损害程度,递减药物剂量

对肾功能不全的病例,应该按其肾功能损害之轻重减少药物的剂量,即使应用对肾有一定毒性的药物,也可因剂量之减少而避免加重肾功能损害。一般认为,内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法,而且它与药物在血清内的半衰期呈反比关系。例如某一主要由肾脏排泄的药物,其内生肌酐清除率正常时,此人的药物半衰期为1小时;当肾功能减退,内生肌酐清除率为正常的50%时,则药物半衰期为2小时;内生肌酐清除率若为正常人的25%时,则药物的半衰期可长达4小时。有人认为,当内生肌酐清除率低于正常的25%时,则治疗方案应该改变。

三、按内生肌酐清除率使用抗菌药

将肾功能情况分为正常、轻度损害、中度损害、较重损害、严重损害等五类,规定其应用量,既能有效地治疗感染,又可避免造成肾病变加重。也有人把内生肌酐清除率的大小分为三类,即将肾功能损害程度分为轻度、中度、重度递减药量。临床上有浓缩尿者,如尿比重为1.010,且在临床上有脱水现象时,提示有肾功能衰竭。


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对于肾功能不好的患者,要根据患者的具体情况来决定使用的药物。一般来说,肾功能不全会引起贫血、高血压、心功能不全和肾性骨病。常用药物包括:1。降低肌酐和尿素氮的药物,如尿毒清颗粒、肾衰宁、醛氧淀粉、海昆沈曦胶囊、爱喜特片等。2.对于肾功能不全引起的肾性贫血,应给予促红细胞生成素,必要时补充铁和叶酸。3.用降压药让血压尽可能高。当血清肌酐大于260μmol/L,内生肌酐清除率小于30mL/min时,转化酶抑制剂和β2受体拮抗剂不再用于抗高血压药物的选择。4.奥美拉唑可用于有胃肠道反应、恶心、呕吐、不思饮食者。5.对于低钙、高磷和继发性甲状旁腺功能亢进,可用碳酸镧、维拉姆、骨化三醇或醋酸钙纠正钙磷代谢紊乱。6.如果肾功能不全后尿蛋白仍较多,还可以使用具有活血化瘀功能的中药改善蛋白尿,如肾复康、黄葵、保肾康等。
谢洋春
发布时间:2023-02-03