今天我们请到中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任、中国抗癌协会科普宣传部部长、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、我国著名胸外科和肺癌防治专家支教授。

支教授：主持人好!各位网友，大家好!

主持人：首先请您介绍一下，引发肺癌的因素有哪些?

支教授：这个月是国际肺癌关注月。全球许多国家都在举行各种各样的活动，让各国政府、让社会和民众都来关心控烟与肺癌防治。今天，我们通过国际肺癌关注月的专题访谈，想让社会、让政府、让民众，让百姓，特别是让肺癌患者了解吸烟与肺癌，了解肺癌目前有哪些治疗手段。在我们把更多的精力放到治疗肺癌的同时，把肺癌防治的战线前移。

预防肺癌的方法很多，但是跟百姓相关的就是远离烟草、远离烟雾。患肺癌的主要因素就是吸烟、包括被动吸烟。大量的临床研究事实表明，吸烟同肺癌有密切关系，87%的死亡肺癌患者同吸烟和被动吸烟相关。经过几十年不懈努力和研究探索，我们发现，卷烟、烟草公司生产的低焦油烟和我们常常面对的“二手烟”都同肺癌有关系，要想远离肺癌，就要拒绝烟草。

烟草是肺癌发病的一个方面，是肺癌发生发展的一个重要相关因素。当然还有其他因素，例如环境致癌因素。云南个旧和宣威，是全世界著名的肺癌高发地区，氡、锡、砷、甲苯等致癌物质使这个地区成为我国肺癌高发地区。随着人口老龄化和城市现代化进程加快、农村城市化和工业化进程加剧、环境污染和空气污染也给我们的健康带来了危害。不健康和不良的生活方式同样危害健康，特别是有些烟民在心情不舒畅、事业不发达、生活不美满、家庭不幸福、婚姻不稳定的情况下，抽闷烟、喝闷酒对健康的危害就会更大。另外一个方面，医疗技术的迅猛发展，肺癌诊疗水平的提高，使我们认识肺癌，诊断肺癌和治疗肺癌的水平明显提高;同时，国家几十年的健康教育和防治肺癌知识的普及，肺癌患者就诊率提高，总之，从主观上和客观上体现出我国肺癌的发病率在上升。

主持人：如何能够早期发现肺癌呢?

支教授：肺癌不像其它癌症，肺癌早期没有特殊的临床症状，特别是周围性肺癌。我们把肺癌分成中心型肺癌和周围型肺癌，中心型肺癌早期可出现一些刺激性咳嗽，或和血丝痰，这些临床症状绝大多数烟民都不会在意，总是认为可能是抽烟抽多了，工作太累了，这些症状的确容易被忽略掉。多年来，早期周围型肺癌的发现多是由于参加了健康体检，或者偶然到医院的就诊机会，比如到医院是看心脏病，医生给拍照了胸片，才发现的早期肺癌。

肺癌不像乳腺癌、食管癌，也不像肝癌和胃癌，都有简单易行的筛查手段。几十年的科普宣传，让更多的女性掌握了乳腺自查的方法。在食管癌高发地区的河南林县，由于政府的大力支持和项目实施，早期食管癌的筛查工作取得了富有成效的效果，使高发区早期食管癌的发现率越来越高，临床治愈率也逐年升高。肺癌的筛查和早期发现还是比较难，目前还是没有特别好的筛查办法早期发现肺癌。每年一次的健康体检可以发现早期肺癌，如果您是40岁以上，有吸烟史20年以上，有肿瘤家族史，又是生活在肺癌高发地区，我们希望您每年一定要参加健康体检，通过有效的健康体现来发现肺部疾病。以前肺部的体检全是胸部透视，胸透会漏掉很多的肺部早期病变。希望各地的健康体检中心要开展胸片正侧位或胸部低剂量螺旋CT的体检项目，这样就可以发现肺部小节点阴影，早期肺癌的发现带来的健康益处是相当惊人的，早期肺癌治疗的效果也是令人满意的。但是如果你是因为胸痛就诊而确诊肺癌的话，你有可能就会失去了一个最佳的治疗时机。当然中晚期肺癌也还有很多的治疗办法，但是如果能够早期发现，不单单自己获益，您的家族也获益，其实国家也同样获益。

主持人：请您具体介绍一下，通过什么样的检查能够排查和确诊得了肺癌呢?

支教授：我还要补充说明一下：根据肿瘤的部位，肺癌分两个型，一个是中心型肺癌，一个是周围型肺癌。生长在气管、支气管和段支气管以上、通过气管镜能够看到的肿瘤我们叫做“中心型肺癌”。如果在周围肺泡发生的肺癌叫“周围性肺癌”。中心性肺癌可以通过支气管镜获得准确的诊断，周围型肺癌则可以通过胸部CT引导下、通过胸壁穿刺活检(TTNA)来发现疾病，来诊断疾病。有些肺癌病例不是通过临床症状就诊发现的，如肺上有一个3X3厘米的肿块，通过CT引导下肺穿刺活检也能得到准确诊断。

近两年又出现了更新的肺癌诊断手段，就是肺部葡萄糖代谢的检查手段——老百姓所讲的PET-CT，就肺癌的诊断和鉴别诊断而言，PET-CT比CT有了进一步的提高。我国一些大的健康体检中心，都在进行血液肿瘤标记物筛查，把胸片、胸部CT、PET-CT和血液肿瘤标记物综合在一起，建立了一整套有关肺癌的诊断分期的新方法。

主持人：肺癌在当今的治愈率有多高呢?

支教授：谈肺癌的临床治愈率，首先就要谈到的是肺癌的临床分期。肺癌分四期，I期、II期、III期和VI期，I期肺癌有根据肿瘤的大小分为Ia期和Ib期，II期又分为IIa期和IIb期、III期肺癌又分为IIIa期和IIIb期，这样算来肺癌分了七个期别。通过健康体检筛查出来的早期肺癌，手术后10年生存率在90%以上。肺癌的临床分期是要根据肿瘤的大小，有没有淋巴结转移，有没有肺外转移，有没有颅脑转移，有没有骨骼转移，有没有腹腔转移。根据临床分期，我们来决定治疗策略，我们来判断预后，来看五年生存率。肺癌期别越早，临床治愈率和五年生存率就越高。中晚期肺癌，不单单靠手术切除解决问题，手术后还要加化疗，有些病例还需要手术加放疗，今年开始有些特定的人群加上靶向治疗，这些治疗手段的结合能够让肺癌患者获得长期生存，获得临床治愈。

但对于更多的局部晚期肺癌，特别是晚期肺癌患者，我们并不强调治愈率，像高血压和糖尿病这样的慢性疾病，也都没有治愈;高血压每天一片络和喜、糖尿病餐前一针胰岛素控制的很好。针对癌症，我们在推广、提倡、倡导“带癌生活，带癌生存”的理念。肺癌，我们并不是要杀死你，我们要控制你，与你共存，不让你在我这里随意捣乱，不让你给我的健康带来更大的威胁，这是我们目前治疗肿瘤的目标之一。