引起肠瘘的主要原因包括以下几种：

1. 食管裂孔疝：食管裂孔疝是指在腹壁肌肉松弛或者食管壁张力过大时，胃、十二指肠、小肠和大肠之间的食管与腹壁相连，导致食管内腔狭窄而形成瘘道。常见于成人。

2. 消化性溃疡：消化性溃疡是一种由于胃酸或其他消化液破坏黏膜而引起的溃疡。在这种情况下，胃黏膜受到损伤，导致溃疡面积扩大，形成瘘道。

3. 腹膜炎：腹膜炎是指腹腔内组织受到感染而引起的炎症反应。在这种情况下，胃肠道内的粘膜受到感染而引起肠瘘。

4. 急性胰腺炎：急性胰腺炎是指胰腺发生感染后导致的急性炎症反应。在这种情况下，胰腺内部的血管破裂，造成胰腺组织内出现血液积聚和组织缺氧等情况，导致瘘道。

5. 先天性结构异常：先天性结构异常可能导致肠道黏膜和其他器官组织发生畸形或损伤，从而引起肠瘘。

6. 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是指由于机体免疫系统功能异常导致的疾病。在这种情况下，机体免疫系统攻击了胃肠道黏膜上皮细胞和其他组织细胞，导致肠瘘。

需要注意的是，以上只是一些可能引起肠瘘的原因，具体还需要根据具体情况进行诊断和治疗。