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商建伟
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知识库 乙肝治疗:长期但不是终身
乙肝治疗:长期但不是终身
发布时间:2024-03-19
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过去10多年来,乙肝治疗的最大突破在于抗病毒治疗,它可以延长乙肝病人的生存时间,减少并发症的风险。近年来,随着抗病毒治疗观念的深入人心,以往那些自称“治乙肝,几个月包好”的虚假宣传越来越没有市场。但与此同时,患者似乎走上了另一个极端,即认为乙肝需要终身治疗。

很多人都认为乙肝的抗病毒一开始就会一直纠缠不休,考虑各方面原因,因此而放弃抗病毒。认为乙肝是多么可怕的绝症一样,并因为惧畏乙肝,就认为乙肝是个魔一样,看到乙肝患者就恨不得把自己真空包装起来,接触乙肝患者就诚惶诚恐,与乙肝患者共事就惴惴不安。其实大可不必这样。

专家解释,慢性乙肝需要长期治疗,但绝不是终身治疗。从患者的长期利益考虑,终身服药也是不合理的。合理的治疗方案应该是有限的疗程,就是经过一段时间科学的抗病毒治疗,最终帮助患者实现停药,而且停药后病毒仍旧受到持续抑制、病情不会反复。

接受规范的抗病毒治疗后,e抗原阳性慢性乙肝患者一旦实现“双达标”,即e抗原血清学转换以及乙肝病毒DNA检测不到,再坚持治疗12个月就可考虑停药;而e抗原阴性病人在乙肝病毒DNA测不到,同时转氨酶正常后,再继续巩固治疗18个月,也可考虑停药。目前有些抗病毒药物,在“双达标”和实现有限疗程方面比较有优势。


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乙肝是不是需要终身服药
乙肝病毒感染人后,可处于慢性感染状态。如果是处于这种慢性感染状态,引起肝脏炎症,那么就需要服用可以保肝降酶的药物,但不需要终身服用,转氨酶完全正常后再盖一段时间即可。如果是其他药物,大概不需要终身服用。如果是指口服核苷类似物,如恩替卡韦或替诺福韦,大概需要长期服用,也可能是终身服用。因为相应的药物只能阻止乙肝病毒复制,却不能完全消灭乙肝病毒。肝细胞内还有cccDNA,是共价环状闭合DNA。停药后,这些DNA会再次繁殖复制,并产生相对较高的量。停药后,如果不进行监测,对应的乙肝病毒量在一到两个月甚至更长时间内上升到一个数值后,就可以对肝脏造成损害,甚至出现暴发性肝炎,那么这就是更严重的情况。因此,如果乙肝患者口服核苷类似物,建议长期服用。一般来说,建议终身服用。但是,如果我们能够通过干扰素的应用,达到机体的一种自动免疫状态,我们或许可以停止用药,但是对于绝大多数人来说,或者不使用干扰素等其他药物,我们仍然需要终身用药。
杨冬
发布时间:2023-01-30