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李晖
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知识库 突发的左心衰竭鉴别
突发的左心衰竭鉴别
发布时间:2024-03-21
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1、支气管哮喘 心源性哮喘与支气管哮喘均有突然发病、咳嗽、呼吸困难、哮喘等症状,两者处理原则有很大的区别。支气管哮喘为气道阻力反应性增高的可逆性阻塞性肺部疾病,患者常有长期反复哮喘史或过敏史。青年人多见。支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠白痰,合并感染时咳黄痰,常有肺气肿体征,除非合并肺炎或肺不张,一般无湿性啰音,心脏检查常正常。肺功能检查有气道阻力增大,血嗜酸细胞增多(嗜酸细胞计数常>250~400/μl)。

2、成人呼吸窘迫综合征(ARDS) ARDS 也称为休克肺、湿肺、泵肺、成人肺透明膜病等。发病时有呼吸困难、发绀、肺部湿性啰音、哮鸣音等易与急性左心衰混淆。ARDS 一般无肺病史,能直接或间接引起急性肺损伤的疾病过程均可引起该综合征。常见的疾病为肺部外伤、溺水、休克、心肺体外循环、细菌或病毒性肺炎、中毒性胰腺炎等。常在原发病基础上发病,或损伤后24~48h 发病,呼吸困难严重但较少迫使端坐呼吸,低氧血症呈进行性加重,普通氧治疗无效或效果差。虽有哮喘伴肺部湿啰音,心脏检查无奔马律及心脏扩大和心脏器质性杂音等。心源性哮喘治疗措施常无明显效果,漂浮导管示肺毛楔嵌压<15mmHg(1.99kPa)。呼气末正压通气辅助治疗有效。ARDS 常合并多器官衰竭。


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急性左侧心力衰竭如何鉴别
急性左心衰竭需要与成人呼吸窘迫综合征和支气管哮喘相鉴别。成人呼吸窘迫综合征常出现呼吸困难、紫绀、肺部湿罗音、喘息等。,易与急性左心衰竭混淆。然而,成人呼吸窘迫综合征(ARDS)往往没有肺部病史,可直接或间接引起急性肺损伤。常见的疾病有肺外伤、休克、心肺转流梗阻、细菌性或病毒性肺炎、中毒性胰腺炎等,在原发病基础上常表现为成人呼吸窘迫综合征。患者呼吸困难严重,但很少有坐位呼吸,低氧血症进行性加重,普通吸氧无效。虽有哮喘,但肺部伴有湿罗音,心脏检查无驰骋节律,也无心脏增大,需与支气管哮喘鉴别。支气管哮喘主要表现为反复有此哮喘史或过敏史,且年轻人多见,心脏不会增大,常有肺气肿迹象。如果合并炎症,可能会有湿邪。
杨冬
发布时间:2023-01-22