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荣春红
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知识库 为什么小儿腹泻会导致代谢性中毒?
为什么小儿腹泻会导致代谢性中毒?
发布时间:2024-03-19
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婴幼儿腹泻,又名婴幼儿消化不良,是婴幼儿期的一种急性胃肠道功能紊乱,以腹泻、呕吐为主的综合征,以夏秋季节发病率最高。本病致病因素分为三方面:体质、感染及消化功能紊乱。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。本病治疗得当,效果良好,但不及时治疗以至发生严重的水电解质紊乱时可危及小儿生命。

小儿腹泻可导致代谢性酸中毒,这是由于腹泻丢失大量碱性物质,进食少和肠吸收不良,摄人热量不足,体内脂肪的氧化增加,酮体生成增多;血容量减少,血液浓缩,循环缓慢,组织缺氧,乳酸堆积,肾血流量不足,尿量减少,酸性代谢产物堆积体内。

故中、重度脱水多有不同程度的酸中毒。

轻度酸中毒的症状不明显,呼吸稍快,血浆二氧化做结合力为18—13mmol/L(40一30vol%),若不做血气分析和二氧化碳结合力检查,不易早期诊断。

中度酸中毒出现呼吸探快、心率加快、口唇樱红色、厌食、恶心、呕吐、疲乏无力、精神萎靡、烦躁不安;COCP为(30一20v01%)。

重度酸中毒时心率变慢。呼吸深快且节律不齐,呼吸有丙酮味(似烂苹果昧),病儿可嗜睡、昏睡或昏迷,COCP为<9mmol/L(<20vo%)。由于心率减慢,心肌收缩力减弱和心输出量减少,可发生低血压和心力衰竭。

新生儿和小婴儿呼吸代偿功能差,酸中毒时其呼吸改变可不典型,往往仅有精神萎靡、拒食和面色苍白等。应早期注意。


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