头痛伴有眼睛胀痛可能有多种原因：

1. 偏头痛：如果头痛位于额部和颞部，常伴有眼睛胀痛，可能是因为偏头痛引起了血管扩张。这会增加颅内血流量，导致颅内压力升高，进而引起眼压增高，从而导致眼睛胀痛的感觉。

2. 眼部疾病：眼睛痛的常见原因是青光眼，尤其是急性闭角型青光眼。这种情况下，眼内压会急剧升高，同时伴有剧烈的头痛。

3. 高血压：高血压患者，当血压突然升高至180mmHg以上时，可能出现脑灌注增加、脑神经细胞水肿、颅内压升高和眼底充血。这会导致患者出现头痛和眼睛痛的症状。通过含服硝苯地平、尼莫地平或卡托普利等药物来逐渐降低血压至正常范围，症状会逐渐缓解。

4. 颅内和眼底占位性病变：当颅内肿瘤压迫周围脑组织时，会引起颅内压增高，从而导致头痛。如果肿瘤还压迫眼部的痛觉神经，可能引起眼睛痛的感觉。进行头部CT检查可以明确诊断。

注意：以上列举的情况仅为可能原因之一，如果您经常出现头痛伴眼睛胀痛的症状，建议咨询医生以获得准确的诊断和治疗建议。