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乳腺癌是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤,是妇女的常见恶性肿瘤。在许多西方国家中,乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国,乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。据有关资料,其发病率在女性为23/10万人口,在男性则仅为0.49/10万人口。男子乳腺癌大约占整个乳腺癌的1%左右。乳腺癌大多发生在40~60岁,或绝经期前后的妇女,尤其以45~49岁和60~64岁间发病率最高。
国际抗癌联盟提出的TNM分期法(1988)已被广泛应用于各种肿瘤中。TNM国际分期法:
1)原发肿瘤(T)分期:
Tx原发肿瘤情况不详(已被切除)。
T0原发肿瘤未扪及。
Tis原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),Paget病局限于乳头,乳房内未扪及块物。
T1肿瘤最大径小于2Cm。
T1a肿瘤最大径在0.5cm以下。
T1b肿瘤最大径0.5~1cm。
T1c肿瘤最大径1~2cm。
T2肿瘤最大径2~5crn。
T3肿瘤最大径超过5cm。
T4肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁和皮肤。
T4a肿瘤直接侵犯胸壁。
T4b乳房表面皮肤水肿(包括橘皮样水肿),皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节,但不超过同侧乳房。
T4c包括T4a及T4b。
T4d炎性乳腺癌。
2)区域淋巴结(N)分期:
N0区域淋巴结未扪及。
Nx区域淋巴结情况不详(以往已切除)。
N1同侧腋淋巴结有肿大,可以活动。
N2同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连。
N3同侧内乳淋巴结有转移。
3)远处转移(M)分期:
Mx有无远处转移不详。
M0无远处转移。
M1远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。
4)临床分期:根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。
0期TisN0M0
I期T1N0M0
Ⅱa期T0N1M0;T1N1*M0(*N1的预后同N0);T2N0M0
Ⅱb期T2N1M0;T3N0M0
Ⅲa期T0N2M0;T1N2M0;T2N2M0;T3N1,2M0
Ⅲb期T4,任何N,M0;任何T,N3M0
Ⅳ期任何T,任何N,M1
在此分期中,Tis在临床上只能有paget病限于乳头者,其他原位癌均不能作临床诊断,而N3(内乳淋巴结的转移)在临床亦是不能触及的。