人流后六天小腹疼痛多为子宫收缩引起的生理现象。如果腹痛严重，则可能是由病理性原因引起的，与流产不全、宫腔感染等情况有关。具体分析如下：

一、生理现象

人流后，子宫收缩会促使残留物和瘀血排出，因此可能会出现轻微腹痛症状。流产后六天，小腹疼痛与子宫收缩有关，一般随着子宫逐渐恢复，腹痛症状会逐渐减轻并最终消失。

二、病理性原因

1、流产不全

如果人流后宫腔内残留物较多，没有完全排出，就会持续刺激子宫收缩，导致明显的腹痛不适。这时可能伴随着阴道出血增多和腰酸痛等症状。在医生的指导下，可以服用益母草颗粒、生化汤和新生化颗粒等药物，促进子宫收缩，帮助清除残留物。

2、宫腔感染

如果术前存在感染，手术过程中操作不当，或者术后护理不当，都可能导致宫腔感染，也会引起上述症状。宫腔感染可能伴随发热或阴道出血增多。在医生的建议下，可以服用左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行抗炎治疗。

除了上述原因外，子宫复旧不良、盆腔炎、子宫肌瘤等疾病也可能引起腹痛。建议患者多休息，并进行B超检查以明确腹痛的具体原因，然后再采取相应治疗措施。