文章摘要：甲减，甲状腺功能减退症可进一步分为临床性的甲状腺功能减退症（TSH升高，甲状腺激素减低）和亚临床甲状腺功能减退症（TSH升高，甲状腺激素正常）。早期妊娠阶段胚胎的发育依赖母体的甲状腺激素，胚胎本身的甲状

甲状腺功能减退症可进一步分为临床性的甲状腺功能减退症（TSH 升高，甲状腺激素减低）和亚临床甲状腺功能减退症（TSH 升高，甲状腺激素正常）。

早期妊娠阶段胚胎的发育依赖母体的甲状腺激素，胚胎本身的甲状腺在妊娠 11-13 周才刚刚开始有分泌活动。临床甲状腺功能减退症增加了不孕症、流产的风险，对胚胎神经系统发育也有影响。激素替代可以改善以上这些。对于临床性的甲状腺功能减退症的处理是很明确的。临床甲减在备孕期就需要治疗，血清TSH水平恢复正常( 2.5 mIU/L 水平)以后再怀孕。孕前已经诊断的临床甲减，怀孕以后的L-T4治疗剂量通常需要增加大约20%-30%。妊娠期临床甲减在分娩以后仍需要复查甲状腺功能（产后6周），根据化验结果调整药物剂量。

妊娠期亚临床甲减可导致多种不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的风险增加，需要根据TSH水平和是否合并TPOAb阳性决定治疗方案的选择。妊娠期甲减和亚临床甲减治疗目标建议将血清TSH可控制在2.5mIU/L以下。妊娠期亚临床甲减，产后可以考虑停止使用L-T4，并在产后6周时评估血清TSH水平。

甲状腺抗体（主要是是甲状腺过氧化物酶抗体）是导致亚临床甲状腺功能减退症和临床性的甲状腺功能减退症的主要原因。过氧化物氧化酶抗体阳性可以导致流产率高，服用左甲状腺素钠片治疗可以降低流产率，特别是对于 TSH 值大于 2.5 mIU/L 的女性。