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糖尿病酮症酸中毒是指在各种诱因的作用下,糖尿病患者由于胰岛素不明显增加和升糖激素不适当升高,导致糖、蛋白质、脂肪甚至水、电解质和酸碱平衡失调,出现高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒等症状。那么,应采取哪些首选措施来抢救糖尿病酮症酸中毒呢?接下来,我们将为您解答这个问题。
抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施包括:
1. 分析病情:
对于糖尿病酮症酸中毒患者,首先应立即进行血糖、血酮、生化常规和血气分析等检测,以确诊是否为糖尿病酮症酸中毒,并了解患者的情况,包括血液和乳酸检测、血液分析、肝肾功能和心脏功能等。
2. 及时补液:
糖尿病酮症酸中毒患者常出现严重脱水,如果患者没有呕吐或恶心,应尽量口服补液。如果患者存在严重呕吐情况或血酮水平较高,应采用静脉大量补液。此外,还可以使用一些改善循环和营养神经的药物。
3. 胰岛素治疗:
通过缓慢静脉滴注小剂量胰岛素,逐渐降低血糖水平。如果出现并发症,需要进行针对性治疗,如感染情况需要使用抗感染药物,进行血培养、尿培养和痰培养,并根据药敏试验结果选择合适的抗生素治疗。
此外,糖尿病酮症酸中毒的临床表现还包括以下几个方面:
1. 意识障碍:
早期症状为精神不振、头晕头痛,进而出现烦躁不安、嗜睡,最终可能陷入昏睡。患者的各种反射可能迟钝或消失,严重脱水和血浆渗透压增高、脑细胞脱水及缺氧等因素都会对脑组织功能产生不良影响。
2. 脱水休克:
中度和重度病情的患者常表现出脱水症状和体征。高血糖导致大量渗透性利尿,而酸中毒时又会导致细胞外液中的钠排出增多,加重了脱水情况。当脱水量达到体重的5%时,患者可能出现皮肤干燥、缺乏弹性,眼球和两颊凹陷,眼压降低,舌干而红等脱水症状。
3. 糖尿病症状加重:
患者可能出现原有糖尿病症状的加重,如多尿、口渴等,并出现明显的乏力和体重减轻。同时还可能出现食欲减退、恶心、呕吐甚至不能进食进水。少数患者,特别是1型糖尿病儿童,可能出现广泛性急性腹痛,伴有腹肌紧张和肠鸣音减弱,容易误诊为急腹症。
以上是关于抢救糖尿病酮症酸中毒的首选措施及症状表现的介绍。希望对您有所帮助。