直肠瘘和肛瘘都是肛门部位出现的疾病，但它们之间有一些不同点。

直肠瘘是指在直肠下方或者上方形成的瘘管，通常由于肛门括约肌功能障碍、直肠黏膜炎症等原因引起。这种情况下，直肠会分泌脓液或其他异物，从而导致感染和疼痛。

相比之下，肛瘘则是指在肛门周围形成的瘘管，通常由于肛门括约肌功能障碍、直肠黏膜炎症等原因引起。这种情况下，肛门内部出现脓液或其他异物，从而导致感染和疼痛。

此外，还有一些其他的不同点。例如：

- 直肠瘘通常是由于直肠括约肌功能障碍引起的，而肛瘘则可能由于肛门括约肌功能障碍、直肠黏膜炎症等原因引起。

- 直肠瘘通常需要手术治疗，而肛瘘则可以通过外科手术或放置固定器等方式进行治疗。

- 在某些情况下，肛瘘可能需要进行手术治疗来控制感染和疼痛。

总之，虽然两种疾病都会导致疼痛和感染等问题，但它们之间的主要区别在于直肠括约肌功能障碍和肛门括约肌功能障碍的原因。如果您有任何疑问或需要更多信息，请随时向我提问。