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田亚丽
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知识库 甲胎蛋白在肝癌诊断中的意义
甲胎蛋白在肝癌诊断中的意义
发布时间:2024-03-20
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检测甲胎蛋白的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一,它的优势在于比目前常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感。

甲胎蛋白是一种糖蛋白,英文缩写AFP。正常情况下,这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞,胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失,因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克/升。但是当肝细胞发生癌变时,又重新获得产生甲胎蛋白的能力,因此,甲胎蛋白在发生肝癌时升高。

经过对甲胎蛋白普查的结果证实,甲胎蛋白对于肝癌的早期诊断有重要意义。甚至在肝癌患者出现肝区疼痛、消瘦、乏力、肝大等表现出现前就可出现血清甲胎蛋白增高。有些甲胎蛋白阳性的病例当时无任何表现亦无诊断为肝癌的其他根据,但3~5个月后出现肝癌症状和体征。因此,对血清甲胎蛋白值高于正常者不能掉以轻心,应追踪观察。

但是血清甲胎蛋白增高并非只见于肝癌患者,以下情况也会出现甲胎蛋白的增高:①良性肝病,如急、慢性肝炎,肝炎后肝硬化等;②胚胎瘤;③其他癌,如食道癌。排除上述非肝癌行甲胎蛋白升高的因素则才能诊断为肝癌。


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甲胎蛋白肝癌诊断标准
甲胎蛋白只是筛查肝癌的一个抽血化验指标,想要确诊肝癌,还需要通过增强的CT或者核磁,如果增强的CT和核磁也不可以明确诊断,必要时可以考虑经皮经肝穿刺活检术,送病理化验,进一步明确诊断。甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的重要的指标之甲胎蛋白是由胎儿时期肝细胞和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白,当肝细胞发生有恶性病变时,可以导致甲胎蛋白等明显升高,因此,当甲胎蛋白明显升高时,应高度警惕原发性肝癌的可能。甲胎蛋白大于400ng/ml,持续四周,或者甲胎蛋白大于200ng/ml,持续八周,且影像学检查包括核磁共振或CT提示肝脏有快进快出的实质性肿块,一般就可以确诊肝癌。
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甲胎蛋白在胚胎早期存在,大部分由胚胎期肝细胞和卵黄囊细胞产生,胎儿胃肠也可产生少量。胎儿出生后浓度迅速下降,约两周左右afp从血液中消失。如果在成人血清中重现afp,则提示肝细胞癌或生殖腺胚胎癌,这是因为肝细胞发生癌变时,又恢复了产生afp的功能。afp检测的广泛应用使肝癌的诊断水平得到了很大提高,具有很高的诊断和临床价值。如它是各种诊断方法中专一性仅次于病理检查的诊断方法,是目前最好的早期诊断方法,可在症状出现前的12个月作出诊断,有助于查出亚临床期复发与转移;同时又是反映病情变化和治疗效果的敏感指标。
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