在一般情况下，是否需要在ERCP中插入鼻胆管这一决定，应根据病人的具体情况而定。下面将进行详细分析：

1、必要时插鼻胆管

ERCP是一种经内镜逆行胰胆管造影的方法，用于诊断和治疗胆道系统疾病，例如急性化脓性胆管炎、胆总管结石等疾病。这种手术无需开刀，可以通过自然腔道进行处理，创伤较小，恢复速度较快。在进行ERCP时插入鼻胆管的目的是引流残余胆汁和结石，防止胆管或胰管的堵塞，并缓解患者的痛苦。对于老年人或胆道功能不良的患者，进行ERCP可能会导致胆汁和胃酸反流，插入鼻胆管可以减轻症状，使患者迅速康复。

2、非必要时不插鼻胆管

然而，并非所有患者都必须在ERCP中插入鼻胆管。对于病情较轻或者胆管未感染的患者，可以在不插入鼻胆管的情况下进行治疗。如果强行插入鼻胆管，可能会引起一些不良症状。

此外，ERCP可以在局部麻醉下进行，也可以选择全身麻醉。对于梗阻性胆管炎、晚期胆管癌等疾病，ERCP能够进行影像学诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。