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林云华
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知识库 治疗儿童腹泻 5止泻药慎用
治疗儿童腹泻 5止泻药慎用
发布时间:2023-11-05
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腹泻是一个常见的季节性问题,尤其在儿童中容易发生。儿童可能因为贪吃冷饮或者不注意卫生而引起腹泻,这时家长可能会随便给孩子吃一些止泻药。然而,对于儿童来说,有五类止泻药需要慎用。

第一类是氟哌酸(诺氟沙星),它对于由致病性和产毒性大肠杆菌以及沙门菌属引起的胃肠炎和菌痢有很好的疗效,在临床上被广泛使用并为人们所熟知。然而,由于该药及其同类(喹诺酮类)药物可能引起骨病变,所以不适合12岁以下的儿童使用。

第二类是易蒙停(洛哌丁胺),它适用于各种病因引起的急性和慢性腹泻。然而,它的作用非常强烈,对于年幼的儿童容易引起药物不良反应,例如影响中枢神经系统。此外,也有报道称新生儿使用易蒙停导致死亡,因此无论国内还是国外都限制了其在幼儿中的使用,例如我国的使用说明书规定5岁以下的儿童禁用。

第三类是复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶),它适用于急性和慢性功能性腹泻以及慢性肠炎的治疗。每片复方地芬诺酯含有盐酸地芬诺2.5毫克和硫酸阿托品0.025毫克,其中地芬诺酯的作用类似于吗啡,可以直接作用于肠道平滑肌,因此作用非常强烈。然而,国内外不断有报道称应用该药导致儿童中毒甚至死亡(死亡病例主要集中在两岁以下的婴幼儿),而且由于儿童用药剂量尚无统一标准,所以两岁以下的婴幼儿禁止使用,两岁以上的儿童在使用时应该谨慎控制用药剂量。

第四类是四环素,它具有广谱抗菌作用,在治疗感染性腹泻方面有一定的疗效。然而,在8岁以下的儿童中使用四环素及其同类药物如土霉素、多西环素(强力霉素)和米诺环素(美满霉素)可能导致永久牙齿的感染、牙釉质发育不良和骨生长抑制,因此8岁以下的儿童应避免使用这类药物。

第五类是药用炭,它可以吸附多种有毒和无毒刺激物质,减轻对肠壁的刺激,减少肠道蠕动,从而起到止泻的作用。然而,由于药用炭的吸附作用很强且无选择性,会影响消化酶如胃蛋白酶和胰酶的生长活性,长期使用可能导致儿童营养不良。因此,对于3岁以下的儿童,禁止长期应用药用炭来治疗腹泻或腹胀。

综上所述,对于儿童来说,需要慎用这五类止泻药物。在遇到腹泻问题时,最好咨询医生或药师的建议,选择合适的治疗方法。同时,家长应该加强儿童的卫生意识,避免贪吃冷饮和不注意卫生习惯,以预防腹泻的发生。


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