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迟骋
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知识库 盆腔淋巴结清扫术
盆腔淋巴结清扫术
发布时间:2023-10-20
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盆腔淋巴结清扫术是一种利用开放手术或腹腔镜技术的方法,通过切除髂外动脉、清除髂外静脉前后及其之间的纤维脂肪和淋巴组织来进行的手术。这种手术常用于根治性膀胱切除术和根治性前列腺切除术。进行该手术需要前往正规医院,在下面是手术的流程:

1. 患者躺在手术台上,医生进行常规消毒并铺好巾,然后由麻醉师进行麻醉。

2. 麻醉起效后,医生在患者腹部正中或旁正中位置进行切口,切口长度达到脐上3-5厘米,依次切开皮肤、皮下组织,分离腹直肌,暴露腹膜。

3. 医生提起右侧腹直肌前鞘边缘,双手的四指掌面轻轻贴着腹膜分离右侧腹膜外间隙。在髂前上棘的水平位置,找到腹股沟管内口处的圆韧带,用钳子夹断并缝扎,近端保留缝线。

4. 医生用线缝住右侧剪开的后腹膜边缘,以便进行牵引,从而显露出后腹膜的腰大肌、髂血管和输尿管。然后沿着输尿管行径游离周围组织,拉钩拉开上侧腹膜和外测腹壁。

5. 医生分离腰大肌上的脂肪结缔组织,使其上面的生殖股神经暴露出来。然后从上往下清除右侧髂总和髂外动脉前及其周围的淋巴脂肪组织。

6. 医生游离在髂外静脉前面的淋巴脂肪组织,将其向外牵拉,显露出髂内动脉,并分离其间的淋巴脂肪组织。

7. 在髂血管的最下端分离腹股沟深淋巴结,远端达到旋髂静脉交叉处。

8. 医生将膀胱向内侧拉开,用钩子扩张髂外静脉,进入闭孔窝,分离出闭孔神经。在闭孔神经上方,从下往上分离闭孔窝淋巴脂肪组织。

9. 右侧盆腔髂血管、腹股沟和闭孔淋巴结清扫完成后,同样的方法进行左侧盆腔淋巴结的清扫。

10. 清扫完成后,结扎髂内动脉,并依次缝合皮下和皮肤。止血后确认无异常情况,手术结束。

请注意,这篇文章仅供参考,仍需咨询专业医生以获取详细和准确的信息。


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